Васильев А.О.¹ , Говоров А.В.¹ , Cухих С.О.¹ , Глыбин П.² , Алексеев А.Э.² , Алексеева Е.² , Пушкарь Д.Ю.¹ 

¹ Россия, Москва, кафедра урологии МГМСУ им. Евдокимова А.И. МЗ РФ ² Россия, Москва, ООО МПА Медицинские Партнеры 

Введение. Активное внедрение в клиническую практику методов трехмерной ультразвуковой визуализации предопределило создание нового инновационного внутриполостного датчика с наивысшим качеством изображения в диапазоне 360°. Высокое разрешение получаемых эндовагинальных, аноректальных и трансректальных ультразвуковых (УЗ) изображений в сочетании с 3D визуализацией позволяет значительно облегчить постановку диагноза и, тем самым, спланировать интраоперационный этап лечения. Отчетливая визуализация всех анатомических деталей глубоко лежащих структур тазового дна позволяет следить за динамикой в послеоперационном периоде. Разработанный компанией BK Medical (Analogic ultrasound group, USA) ультразвуковой внутриполостной датчик 3D ARTTM обладает встроенной трехмерной системой визуализации и позволяет проводить чувствительную цветную допплерографию, а благодаря небольшому диаметру датчика и отсутствию движущихся деталей дискомфорт пациента сведен к минимуму. 

Цель исследования. Оценить эффективность и возможность клинического использования внутриполостного УЗ датчика с трехмерной системой визуализации 

Материалы и методы. В июне 2016 г. на кафедре урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова начато исследование, оценивающее эффективность внутриполостного датчика 3D ARTTM. Проведен ряд клинических исследований по определению основных областей применения данного УЗ датчика: оценена возможность интраоперационной цветной допплерографии зоны сосудисто-нервных пучков (СНП) в режиме реального времени при проведении робот-ассистированной радикальной простатэктомии, выполнен сравнительный анализ УЗ картин, полученных при гистосканировании предстательной железы пациентов с верифицированным диагнозом рака простаты, а также осуществлено трехмерное эндовагинальное УЗИ тазового дна пациенток с установленным диагнозом мочепузырно-влагалищной фистулы. Всем пациентам исследование выполнялось при помощи УЗ аппарата «BK Medical» с использованием внутриполостного датчика 3D ARTTM с диапазоном частот 12-4 MHz-преобразователя Type 8838.  

Результаты. Количество исследованных пациентов при помощи внутриполостного датчика 3D ARTTM невелико для полноценного анализа, тем не менее, уже сейчас можно уверенно утверждать, что проведение двухи трехмерного сканирования позволяет четче (по сравнению с предыдущими версиями внутриполостных датчиков) определять границы и зональную дифференцировку предстательной железы и прилежащих к ней СНП, а при исследовании тазового дна у женщин – позволяет объективизировать диагностический поиск и план лечения. 

Заключение. Ультразвуковой датчик 3D ARTTM 8838 открывает принципиально новый подход к ультразвуковым исследованиям мочеполовых органов малого таза и организации диагностического процесса. В режиме реального времени УЗ датчик позволяет получить изображения всех органов и анатомических структур тазового дна, что позволяет создать персонализированный план лечения для каждого конкретного пациента, спланировать ход операции и создать план дальнейшего наблюдения. Дальнейшее изучение эхографических характеристик нормальной анатомии и патологии органов малого таза, получаемых при помощи вышеупомянутого внутриполостного датчика, потребует дополнительного времени и включения большего числа пациентов.