Цель

Оценить возможность выполнения и результаты лапароэндоскопической однопортовой (LESS) резекции почки у младенцев и детей младшего возраста при удвоении верхних мочевых путей.

Материалы и методы

В исследовании были проанализированы данные пациентов, которым была выполнена LESS резекция почки в одном центре, в том числе демографические данные, послеоперационные детали и результаты лечения. Всем пациентам до операции выполняли цистоскопию для установки наружного катетера в ипсилатеральную, нормально функционирующую половину почки. Мы использовали Olympus TriPort, гибкий лапароскоп Olympus Endoeye, стандартные 3- или 5-мм инструменты и систему электролигирования сосудов LigaSure Blunt.

Результаты

Операция LESS резекция почки была выполнена у 4 детей (два мальчика, 2 девочки). У трех пациентов была выполнена резекция верхнего полюса, а у одного – нижнего. Все операции были выполнены при нефункционирующей обструктивной половине удвоенной почки (одно уретероцеле, одна обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента и пузырно-мочеточниковый рефлюкс, 2 эктопических мочеточника).

Средний возраст составил 6,2 месяца (от 2,5 до 16,4 месяцев). Средний вес составил 7,7 кг (от 6,1 до 12,6 кг). Средняя длительность операции составила 126 минут (от 97 до 180 минут). Ни одному из пациентов в послеоперационном периоде не было назначено наркотических обезболивающих. Средний период наблюдения составил 9,9 месяцев (от 6,2 до 19,1 месяцев). Ни у одного пациента не было послеоперационных осложнений. Послеоперационное УЗИ показало эффективность операции у всех пациентов.

Заключение

LESS резекция почки технически выполнимая, безопасная и эффективная техника при аномалиях удвоения верхних мочевых путей у младенцев и детей младшего возраста.

Ключевые слова: гидроуретеронефроз; лапароэндоскопическая однопортовая; малоинвазивная хирургия; частичная нефрэктомия; педиатрия; удвоения верхних мочевых путей

Pediatric laparo-endoscopic single site partial nephrectomy: Feasibility in infants and small children for upper urinary tract duplication anomalies
D. Bansal, N.G. Cost, C.M. Bean, P.H. Noh
Journal of Pediatric Urology, 2014 Oct; Vol.10, Is.5, P.859-863.
Переводчик: Гарманова Татьяна Николаевна