Цель

Исследовать дисфункцию нижних мочевых путей у детей до приучения к горшку с и без инфекции мочевых путей (ИМП) в анамнезе.

Материалы и методы

В данное исследование были включены дети, не приученные к туалету (группа 1) с ИМП из отделения нефрологии и урологии и дети без ИМП (группа 2) из педиатрического отделения. В группе 1 детям проводилось 4х-часовое наблюдение мочеиспускания как минимум через 1 месяц после перенесенной ИМП. При этом определяли объем выделенной мочи и объем остаточной мочи при помощи взвешивания подгузника и УЗИ мочевого пузыря после мочеиспускания. Средний объем остаточной мочи определяли как среднее значение этого показателя за 4-х-часовой период наблюдения. Прерывистым мочеиспускание считали при наличии 2 или 3 эпизод мочеиспускания в течение 10 минут. Эффективность мочеиспускания оценивали как отношение объема выделенной мочи / (объем выделенной + остаточной мочи).

Результаты

Средний возраст в группе 1 (n = 64) и в группе 2 (n = 56) составил 10.6 ± 7.5 месяцев против 10.2 ± 5.1 месяцев соответственно (p = 0.70). В группе 1 у детей была значительно выше частота мочеиспускания (3.0 раза ± 1.2 против 2.6 раза ± 0.9, p = 0.04), средний объем остаточной мочи PVR (14.5 ml ± 14.2 против 8.9 ml ± 8.8, p < 0.01) и меньше эффективность мочеиспускания (71.2% ± 20.5 vs 80.2% ± 18.5, p = 0.01). Статический анализ показал, что оптимальными точками отсчета объема остаточной мочи и эффективности мочеиспускания в группе 1 и 2 составили 10 мл и 80% соответственно. В группе 1 у детей значительно чаще отмечался больший объем остаточной мочи (≥ 10ml) и повторная низкая эффективность мочеиспускания (≤ 80%), чем в группе 2 (44.8% против 22.4%, p= 0.03; 62.0% против 28.6%, p < 0/01, соответственно).

 Заключение

У детей, не приученных к туалету, клинически значимые ИМП сочетаются с повышенным остаточным объемом мочеиспускания и меньшей эффективностью мочеиспускания.