Цель

В большинстве случаев оперативное лечение гипоспадии сопровождается перемещением кожи крайней плоти, в результат чего половой член имеет вид «обрезанного». Мы представили наш опыт и результаты операции по реконструкции крайне плоти во время коррекции дистальных форм гипоспадии.

Материалы и методы

В исследование было включено 445 пациентов в возрасте от 8 до 120 месяцев, которым в период с января 2007 по декабрь 2011 была выполнена оперативная коррекция гипоспадии. У 354 из 445 детей мы выполнили препуциопластику. Уретропластика выполнялась по методике TIP (операция Снодграсса) у 233 пациентов (66%) и MAGPI у 121 (34%). У 91 из 445 мальчиков уретропластика выполнялась по классической технике TIP, так как ранее им было выполнено обрезание. Косметические и функциональные результаты оценивали по шкале Объективной оценке полового члена после коррекции гипоспадии (HOPE).

Результаты

Через 12 месяцев у 300 детей (84.7%) была смещаемая крайняя плоть, тогда как у 54 пациентов (15.3%) потребовалось применение стероидов. Частота осложнения составила 8.7%. В отношении препуциопластики у 16 пациентов (4.5%) было частичное или полное расхождение крайней плоти, одну пациенту было выполнено обрезание в связи с персистирующим фимозом (0.2%). В отношении осложнений уретропластики у 11 мальчиков (3.1%) образовались свищи, а у 3 – стеноз уретры (0.9%). Частота осложнений в контрольной группе пациентов после обрезания составила 3.3% (2 свища [2.1%] и 1 стеноз уретры [1.2%]).

Заключение

Наш опыт показал, что реконструкцию крайне плоти можно выполнять у некоторых пациентов с дистальными формами гипоспадии. Однако, выполнение препуциопластики увеличивает частоту осложнений на 4.7%. Однако, это дополнение операции не увеличивает частоту осложнений непосредственно самой уретропластики. Мы предложили модифированную шкалу HOPE для оценки косметических и функциональных результатов операции.

Preputioplasty associated with urethroplasty for correction of distal hypospadias: A prospective study and proposition of a new objective scoring system for evaluation of esthetic and functional outcome

Ciro Esposito , Antonio Savanelli, Maria Escolino, Ida Giurin, Marianna Iaquinto, Francesca Alicchio, Agnese Roberti, Alessandro Settimi