Цель

Определить способствует ли раннее начало интермиттирующей катетризации большей профилактики рубцевания почечной паренхимы у детей со спинальным дисрафизмом по данным нефросцинтиграфии с использованием DMSA.

Материалы и методы

В ретроспетивное исследование было включено 100 детей со спинальным дисрафизмом, котрых наблюдали в нашей клиники в период с июня 2007 по октябрь 2011 года. Всем детям выполнялась нефросцинтиграфия, микционная цистоуретрография, УЗИ почек и мочевого пузыря и уродинамическик исследования. Снижение объема паренхимы определяли как наличие рубцевания или различие функции почек более чем на 15%. Для оценки факторов риска повреждений верхних мочевых путей был проведен мультивариантный анализ.

Результаты

Уменьшение объема паренхимы было выявлено у 43 из 100 пациентов (43%). Интермиттирующая катетеризация у 17 из 100 детей была начата при рождении, тогда как у остальных детей катетризация была начата в среднем в 5 лет (IQR 3–9). Согласно данным мультивариантного анализа значимыми факторами прогнозирования повреждения почек были возраст (OR 1.21; 95% CI 1.08–1.36), наличие ПМР в анамнезе (OR 8.64; 95% CI 2.52–29.57), наличие гидронефроза в анамнезе (OR 3.44; 95% CI 1.12–10.5) начало интермиттирующей катетеризации с рождения (OR 9.26; 95% CI 1.99–43.18).

Заключение

Раннее начало интермиттирующей катетеризации не снижает частоту повреждения почек по данным нефросцинтиграфии с DMSA у детей со спинальным дисрафизмом.

Early clean intermittent catheterization may not prevent dimercaptosuccinic acid renal scan abnormalities in children with spinal dysraphism

Jason Woo, Kerrin Palazzi, Jerry Dwek, George Kaplan, George Chiang