Одной из ведущих причин в патогенезе варикоцеле и бесплодия является окислительный стресс (ОС), тем не менее, окислительное повреждение ДНК у бесплодных пациентов с варикоцеле остается слабо исследованной областью. 

Цель данного исследования состояла в том, чтобы всесторонне исследовать вопрос повреждения ДНК и ОС при различных клинических проявлениях варикоцеле. В соответствии с рекомендациями терапии варикоцеле, хирургическое лечение не рекомендовано в случае бесплодных пациентов с субклинической формой (SubVc, n = 15) и клинически выраженным варикоцеле с нормозооспермией (NCVc, n = 22). Бесплодные пациенты с астено/олигозооспермией с клинической формой варикоцеле (AOCVc, n = 51) подвергались микрохирургической варикоцелэктомии. Здоровых доноров с доказанной фертильностью (n = 25) включили в качестве контрольной группы. Тиобарбитуровая кислота и анализ структуры хроматина сперматозоида (SCSA) применялись для анализа перекисного окисления-малондиальдегида (MDA) и индекса фрагментации ДНК сперматозоидов (DFI). 

Мы обнаружили, что AOCVc и NCVc, кроме SubVc, может значительно повысить спермы DFI и уровни семенного MDA. Варикоцелэктомия может существенно улучшить параметры спермы, а также уменьшить  DFI сперматозоидов и уровень МДА у группы AOCVc. Однако, для пациентов NCVc, возможно, серьезное ухудшение параметров спермы сопровождается аномально высокими уровнями  DFI и  MDA, в то время как никаких различий не наблюдалось в нехирургической группе SubVc. Уровень DFI у фертильной группы был значительно ниже по сравнению с бесплодными группами (AOCVc, р <0,01; NCVc, р <0,05) с лучшим значением отсечки 19.73%, в то время как никаких различий в семенных уровнях MDA (р> 0,05) не наблюдалось. И, наконец, сильная положительная корреляция была обнаружена между DFI сперматозоидов и  MDA (Rs = 0,504, р <0,01), и они также были тесно связаны с ключевыми параметрами эякулята, кроме нормальной морфологии. 

Таким образом, повреждение ДНК сперматозоидов при клинически выраженном варикоцеле, но не при SubVc, может быть опосредованно связано с ролью активных форм кислорода (АФК). Варикоцелэктомия может быть эффективной для уменьшения повреждений, вызванных ОС и фрагментацией ДНК, а для мужчин с низким уровнем DFI  - больше возможностей достичь беременности у супруги.

A comprehensive investigation of sperm DNA damage and oxidative stress injury in infertile patients with subclinical, normozoospermic, and astheno/oligozoospermic clinical varicocoele.
Ni K, Steger K, Yang H, Wang H, Hu K, Zhang T, Chen B.
Andrology. 2016 Sep;4(5):816-24. doi: 10.1111/andr.12210. Epub 2016 May 24.