Цель

Оценить клиническую и уродинамическую эффективность ботулинического токсина в лечении детей с недержанием мочи, вызванным нейрогенной гиперактивностью мочевого пузыря.

Пациенты и методы

В исследование были включены 17 детей в возраст от 6 до 17 лет (средний возраст 11 лет), которым проводилось лечение препаратом ботулинического токсина. МЫ оценили эффективность коррекции недержания мочи, длительность ответа на лечение и уродинамические параметры до и через 1-3 месяца после лечения.

Результаты

Мы выявили значительное уменьшение частоты эпизодов недержания мочи (p = 0.036); у 6 из 17 пациентов было снижение более чем на >90%, при последующем наблюдении у трех пациентов было снижение 50–90% частоты эпизодов недержания мочи. Средняя длительность ответа составила 15 месяцев (3–42 месяца). Средний объем мочевого пузыря увеличился с 380 ± 148 мл до 453 ± 147 мл (p = 0.078), максимальное детрузорное давление снизилось с 45 ± 31 см водного столба до 32 ± 21 (p = 0.030), также снизилось количество пациентов с сокращениями детрузора в фазу наполнения с 12 до 3 (p = 0.005). У пациентов с низким комплаенсом мочевого пузыря либо не отвечали на лечение либо у них была короткая длительность ответа. В последующем у 8 пациентов была выполнена аугментация мочевого пузыря из-за персистирующего недержания мочи.

Заключение

У трети пациентов детского возраста с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря отмечается хороший ответ на лечение с применением ботулинического токсина. У многих пациентов длительность клинического ответа оказывается больше ожидаемой. У пациентов с исходно низким комплаенсом мочевого пузыря отмечается худший результат лечения.

Effect of onabotulinumtoxinA treatment on symptoms and urodynamic findings in pediatric neurogenic bladder

M. Kask, R. Rintala, S. Taskinen