Цель

Мы описали изменения верхних мочевых путей у детей после операции на шейке мочевого пузыря без аугментации при нейрогенном недержании мочи.

Материалы и методы

В исследование были включены дети с нейрогенной недостаточностью сфинктера мочевого пузыря, которым была выполнена пластика шейки мочевого пузыря без аугментации. Всем пациентам за время периода наблюдения проводилось УЗИ и уродинамическое исследование через 6 и 12 месяцев, а затем ежегодно.

Результаты

В исследование вошли 75 пациентов, средний период наблюдения составил 48 месяцев. Из них у 17 (23%) возник de novo гидронефроз или пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР). Все случаи гидронефроза разрешились при консервативном лечении, так же как 25% ПМР. Лечение персистирующего ПМР проводили путем введения объемообразующего вещества или выполнения уретероцистонеоанастомоза (2 случая) при повторной пластике шейки мочевого пузыря. Мы не обнаружили корреляции между изменениями верхних мочевых путей и давлением наполнения (менее 40 см против более 40 см) или наличием или отсутствием удержания мочи.

Заключение

Изменения верхних мочевых путей развиваются у 25% пациентов с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря после пластики шейки мочевого пузыря без аугментации в течение 48 месяцев наблюдения. Все новые случаи гидронефроза и большинство случаев ПМР разрешились на фоне медикаментозного лечения или минимально-инвазивного лечения. Ни у одного пациента не возникло изменений верхних мочевых путей, требующих аугментации.

Ключевые слова: аугментация; шейка мочевого пузыря; гидронефроз; нейрогенный мочевой пузырь; ПМР

New hydronephrosis and/or vesicoureteral reflux after bladder outlet surgery without augmentation in 75 children with neurogenic bladder
W. Snodgrass, C. Villanueva, P. Gargollo, M. Jacobs
Journal of Pediatric Urology, 2014 Oct; Vol.10, Is.5, P.906-910.
Переводчик: Гарманова Татьяна Николаевна