Клиническое руководство по мужской интимной гигиене

Слушать Скачать

Автор обзора: Шадеркин Игорь Аркадьевич, основатель Uroweb.ru.

• 1. Введение
  • 1.1. Эпидемиологическая актуальность и клинические вызовы
• 2. Анатомо-физиологические основы препуциального пространства
  • 2.1. Гистология и барьерная функция
  • 2.2. Смегма – биохимия и физиологическая роль
  • 2.3. Микробиом полового члена
• 3. Гигиена как фактор риска – между дефицитом и избытком
  • 3.1. Недостаточная гигиена и канцерогенез
  • 3.2. Избыточная гигиена и ятрогенный дерматит
• 4. Клинические рекомендации по ежедневной гигиене
  • 4.1. Выбор очищающего агента
  • 4.2. Алгоритм гигиенической процедуры
• 5. Частные клинические ситуации
  • 5.1. Баланопостит
    • 5.1.1. Ирритативный (контактный) баланопостит
    • 5.1.2. Кандидозный баланопостит
    • 5.1.3. Анаэробный (бактериальный) баланит
  • 5.2. Склероатрофический лихен (Lichen Sclerosus / BXO)
  • 5.3. Фимоз
• 6. Особые группы пациентов
  • 6.1. Пациенты с сахарным диабетом
  • 6.2. Профилактика катетер-ассоциированных инфекций (CAUTI)
• 7. Дерматологический обзор гигиенических средств
  • 7.1. Токсичные ингредиенты (стоп-лист)
  • 7.2. Эмоленты и рекомендуемые средства (российский рынок)
• 8. Онкологическая настороженность и гигиена
• 9. Психосексуальные аспекты
• 10. Резюме и практические алгоритмы

1. Введение

В современной урологической практике вопросы интимной гигиены мужчин долгое время оставались на периферии клинического внимания, зачастую оставаясь в зоне ответственности пациента без должного профессионального контроля. Однако эпидемиологический анализ последних десятилетий, подкрепленный молекулярно-генетическими исследованиями микробиома и пересмотром патогенеза злокачественных новообразований полового члена, кардинально меняет этот подход. Гигиена перестает быть исключительно эстетической категорией и трансформируется в мощный инструмент профилактической медицины, влияющий на исходы хирургических вмешательств, риски онкогенеза и репродуктивное здоровье пары.

Настоящий обзор, по сути, можно считать руководством, предназначенным для практикующих врачей-урологов, и представляет собой всеобъемлющий синтез данных доказательной медицины, международных клинических рекомендаций (EAU, AUA, BASHH) и отечественных нормативных актов (Клинические рекомендации Минздрава РФ).

Цель данного обзора — предоставить клиницисту фундаментальное понимание процессов, происходящих в препуциальном пространстве, и вооружить его конкретными, научно обоснованными алгоритмами консультирования пациентов.

1.1. Эпидемиологическая актуальность и клинические вызовы

Анализ глобальной статистики демонстрирует прямую корреляцию между гигиеническими традициями и спектром урологических заболеваний. Рак полового члена (РПЧ), являющийся редким заболеванием в развитых странах, демонстрирует высокую заболеваемость в регионах с низким уровнем санитарной культуры, что напрямую связывается с воздействием хронического воспаления, индуцированного скоплением смегмы и фимозом [1]. В то же время, в развитых странах наблюдается парадоксальный рост так называемых «болезней чистоты» — ирритативных дерматитов и неинфекционных баланопоститов, вызванных агрессивным использованием гигиенических средств, нарушающих эпидермальный барьер [2].

Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов (EAU) по лечению рака полового члена четко идентифицируют плохую гигиену как независимый фактор риска, сопоставимый по значимости с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ) [1]. Более того, данные метаанализов подтверждают, что надлежащая гигиена способна нивелировать канцерогенные риски у необрезанных мужчин, приближая их показатели к когорте пациентов, перенесших циркумцизио [3].

Для уролога РФ, работающего в условиях смешанной популяции с различными культурными и гигиеническими традициями, критически важно дифференцировать подходы к пациентам с сохраненной крайней плотью и пациентам после циркумцизио, а также учитывать коморбидный фон (сахарный диабет, иммуносупрессия), который драматически меняет требования к уходу за гениталиями [4].

2. Анатомо-физиологические основы препуциального пространства

Понимание необходимости специфических гигиенических процедур невозможно без глубокого знания анатомии и физиологии препуциального мешка. Эта зона представляет собой уникальную анатомическую нишу, обладающую собственным микроклиматом, иммунологическим профилем и микробиомом.

2.1. Гистология и барьерная функция

Крайняя плоть (prepuce) — это сложная кожно-слизистая структура. Внутренний листок крайней плоти и поверхность головки полового члена выстланы не ороговевающим или слабо ороговевающим многослойным плоским эпителием, который гистологически ближе к слизистой оболочке полости рта или влагалища, чем к коже ствола полового члена.

Ключевой особенностью этого эпителия является отсутствие зернистого слоя (stratum granulosum) на внутренней поверхности препуция, что делает эту зону проницаемой для влаги и иммунологически активных агентов. В отличие от кератинизированной кожи, барьерная функция здесь обеспечивается не столько роговым слоем, сколько секреторными продуктами и нормальной микрофлорой. Липидный матрикс межклеточного пространства здесь более уязвим для воздействия поверхностно-активных веществ (ПАВ), содержащихся в мыле, что объясняет высокую частоту контактных дерматитов при неадекватной гигиене [5].

2.2. Смегма – биохимия и физиологическая роль

Вокруг смегмы в медицинской и пациентской среде существует множество мифов, требующих деконструкции с позиций доказательной медицины. Смегма (smegma praeputii) не является «грязью» или патологическим субстратом. Это физиологический продукт секреции, необходимый для смазки и защиты соприкасающихся поверхностей головки и препуция (рис. 1).

Состав смегмы:

• Клеточный детрит. Отшелушенные эпителиоциты составляют основу массы.
• Липиды. Секрет препуциальных желез (желез Тайсона), богатый скваленом, холестерином и жирными кислотами.
• Влага. Транссудат плазмы и удерживаемая влага.
• Ферменты. Лизоцим и другие антимикробные пептиды (в норме).

Исторические представления о канцерогенности смегмы, доминировавшие в середине XX века, были опровергнуты современными исследованиями. Доказано, что сама по себе смегма не обладает мутагенным потенциалом. Опасность представляет не смегма как таковая, а продукты ее бактериальной деградации и хроническое воспаление, возникающее при ее длительном застое (смегмалиты) в условиях фимоза [6].

Рис. 1. Состав смегмы

В клинической практике уролог должен разъяснять пациенту, что регулярное удаление смегмы необходимо для предотвращения бактериальной колонизации, но агрессивное вымывание («до скрипа») лишает эпителий защитной липидной мантии, провоцируя микротрещины и адгезию патогенов [7].

2.3. Микробиом полового члена

Революция в методах секвенирования (16S рРНК) позволила пересмотреть взгляды на микрофлору гениталий. Половой член не стерилен; он населен сложным сообществом микроорганизмов, состав которого критически зависит от статуса циркумцизио.

Исследования убедительно доказывают, что препуциальное пространство служит резервуаром для анаэробных бактерий, ассоциированных с бактериальным вагинозом (БВ) у женщин. Таким образом, гигиенические рекомендации мужчине являются частью стратегии охраны репродуктивного здоровья пары. Уролог должен учитывать, что «рыбный запах», часто являющийся жалобой пациента, обусловлен именно метаболической активностью анаэробов (Gardnerella, Mobiluncus), продуцирующих полиамины при разложении смегмы в щелочной среде [8].

3. Гигиена как фактор риска – между дефицитом и избытком

Клинический опыт и данные литературы позволяют выделить два полярных патологических состояния, связанных с гигиеной: «синдром пренебрежения» и «синдром чрезмерной очистки».

3.1. Недостаточная гигиена и канцерогенез

Хроническое воспаление является ключевым звеном в патогенезе плоскоклеточного рака полового члена (рис. 2.). Механизм, описываемый в современной литературе, выглядит следующим образом [9]:

1. Фимоз или отсутствие гигиены приводит к скоплению смегмы.
2. Смегма колонизируется Staphylococcus aureus и анаэробами, происходит конверсия нитратов в нитрозамины (потенциальные канцерогены) бактериальной флорой.
3. Развивается хронический баланопостит. Активированные макрофаги и лейкоциты продуцируют активные формы кислорода (ROS), вызывающие повреждение ДНК эпителиоцитов.
4. Хроническое воспаление провоцирует развитие склероатрофического лихена (BXO), который является облигатным предраком.

Рис. 2. Хроническое воспаление в патогенезе РПЧ. 

Клинические рекомендации РФ и EAU единодушны: фимоз в сочетании с плохой гигиеной повышает риск рака полового члена в разы [1]. Однозначно доказано, что детское обрезание снижает этот риск практически до нуля, однако у взрослых мужчин поддержание адекватной гигиены может быть столь же эффективным профилактическим методом [3].

3.2. Избыточная гигиена и ятрогенный дерматит

В практике дерматовенеролога и уролога все чаще встречаются пациенты с жалобами на зуд, эритему и диспареунию, вызванными чрезмерным уходом. Исследования, проведенные Британской ассоциацией дерматологов, показывают, что использование мыла является основной причиной ирритативного баланита [2].

Патофизиология воздействия мыла

• Щелочной удар. Физиологический pH кожи гениталий составляет 5.0–5.5. Обычное мыло имеет pH 9.0–10.0. Регулярное защелачивание разрушает кислотную мантию, подавляет рост нормальной микрофлоры (лактобактерий) и способствует размножению Candida albicans и Staphylococcus aureus, предпочитающих нейтральную или слабощелочную среду [10].
• Делипидизация. Анионные ПАВ (например, лаурилсульфат натрия — SLS) эмульгируют и вымывают межклеточные липиды (церамиды) рогового слоя. Это приводит к повышению трансэпидермальной потери влаги (TEWL), сухости и образованию микротрещин, которые становятся входными воротами для инфекции.

Таким образом, парадигма «чем чище, тем лучше», подразумевающая стерилизацию кожи, признана ошибочной и вредной. Современный стандарт — сохранение барьерной функции.

4. Клинические рекомендации по ежедневной гигиене

На основании проанализированных источников, можно сформулировать «золотой стандарт» гигиены для здорового мужчины  [11].

4.1. Выбор очищающего агента

4.2. Алгоритм гигиенической процедуры

Врачу следует обучить пациента следующему алгоритму, особенно если речь идет о необрезанном мужчине:

1. Подготовка. Процедура проводится ежедневно, во время общего душа. Вода должна быть теплой, не горячей.
2. Ретракция. Мягкое смещение крайней плоти до венечной борозды. При наличии физиологического или рубцового сужения — ретракция до уровня комфорта, без насильственного выведения головки во избежание микроразрывов и парафимоза.
3. Очищение.
   • Используя только воду (или эмолент), пальцами (не мочалкой!) удалить скопления смегмы из венечной борозды.
   • Избегать интенсивного трения, которое приводит к лихенификации кожи [16].
4. Осушение.
   • После мытья необходимо тщательно просушить головку и внутренний листок крайней плоти. Оставшаяся влага — главный триггер мацерации и кандидоза.
   • Использовать мягкое полотенце промакивающими движениями.
   • Clinical Pearl. У пациентов с рецидивирующим баланитом, диабетом или избыточной массой тела рекомендуется использование фена в режиме холодного воздуха для бесконтактного и полного осушения складок [17].
5. Репозиция. Обязательное возвращение крайней плоти в исходное положение для профилактики парафимоза [18].

5. Частные клинические ситуации

Тактика уролога при наличии патологии должна включать коррекцию гигиенических привычек как первую линию терапии.

5.1. Баланопостит

Европейские рекомендации 2022 года по ведению баланопостита ставят во главу угла дифференциальную диагностику и гигиеническую коррекцию [19].

5.1.1. Ирритативный (контактный) баланопостит

Этиология: Частое использование мыла, гелей, латекса, стиральных порошков.

Клиническая картина: эритема без четких границ, сухость, зуд, отсутствие налета.

Рекомендации:

• Полная отмена мыла и гелей для душа.
• Использование эмолентов для мытья.
• Применение барьерных мазей (на основе петролатума/вазелина) для защиты от раздражения мочой.
• Избегание аллергенов (переход на полиуретановые презервативы, гипоаллергенное белье) [2].

5.1.2. Кандидозный баланопостит

Этиология: Candida albicans. Факторы риска: диабет, антибиотикотерапия, влажность.

Клиническая картина: яркая эритема, творожистый налет, сателлитные пустулы, зуд.

Рекомендации:

• Ванночки с физиологическим раствором (соленая вода) — создают гиперосмолярную среду, неблагоприятную для грибков, и подсушивают мацерацию [20].
• Строжайшее соблюдение сухости (фен, частая смена белья).
• Фармакотерапия: Клотримазол 1% крем (или Миконазол) 2 раза в день до исчезновения симптомов + 7 дней. При выраженном воспалении — комбинация с гидрокортизоном 1% [21].
• При рецидивах — скрининг на диабет и лечение полового партнера.

5.1.3. Анаэробный (бактериальный) баланит

Этиология: Симбиоз Gardnerella vaginalis, анаэробов.

Клиническая картина: отек, эрозии, резкий неприятный запах.

Рекомендации:

• Улучшение аэрации (регулярное открытие головки).
• Промывание слабым раствором марганцовки (перманганат калия 1:8000) или хлоргексидином (кратковременно!).
• Системный или местный метронидазол [19].

5.2. Склероатрофический лихен (Lichen Sclerosus / BXO)

Это хроническое воспалительное заболевание является основной причиной приобретенного фимоза и фактором риска РПЧ. Британская ассоциация дерматологов (BAD) в рекомендациях 2018 года уделяет особое внимание гигиене при LS [22].

Теория капель мочи: Патогенез LS связывают с попаданием капель мочи в препуциальный мешок и их длительным контактом с чувствительным эпителием (феномен Кебнера на химическое раздражение).

Протокол ведения:

1. Обязательное использование эмолентов для ежедневной гигиены. Обычное мыло строго запрещено.
2. Нанесение жирного эмолента (мазь, вазелин) на головку и крайнюю плоть перед мочеиспусканием и перед дефекацией. Это создает гидрофобную пленку, предотвращающую контакт мочи с кожей.
3. После мочеиспускания необходимо промокнуть наружное отверстие уретры салфеткой для предотвращения затекания последних капель мочи под крайнюю плоть (дрибллинг) [23].
4. Ультрапотентые стероиды (Клобетазол пропионат 0.05%) по схеме убывания в течение 3 месяцев. При формировании рубцового фимоза — циркумцизио.

5.3. Фимоз

Гигиена при фимозе затруднена, что создает условия для смегмолитов и инфекции.

• При гипертрофическом (не рубцовом) фимозе допустима попытка консервативного лечения: ежедневная осторожная ретракция на фоне применения стероидных мазей (бетаметазон) и гигиенических промываний препуциального мешка шприцем без иглы [24].
• При рубцовом фимозе (часто следствие BXO) гигиенические мероприятия неэффективны, показано оперативное лечение (циркумцизио или препуциопластика) для предотвращения РПЧ [12].

6. Особые группы пациентов

6.1. Пациенты с сахарным диабетом

Диабет является мощнейшим предиктором тяжелых баланопоститов. Глюкозурия (наличие глюкозы в моче) превращает препуциальный мешок в идеальный термостат для размножения дрожжевой флоры (Candida) и бактерий. Применение современных препаратов класса ингибиторов SGLT2 (глифлозины), механизм действия которых основан на выведении глюкозы с мочой, многократно повышает риск генитальных инфекций [4].

Специализированные рекомендации для диабетиков

1. Гигиена после каждого мочеиспускания. Пациентам рекомендуется по возможности омывать головку водой после каждого акта мочеиспускания для удаления остатков глюкозы. Если это невозможно — использовать влажные салфетки (без спирта и отдушек) или тщательно промакивать уретру.
2. Абсолютная сухость. Грибы Candida не размножаются на сухой поверхности. Использование фена для сушки — «золотой стандарт» рекомендации для диабетика [17].
3. Контроль. Любой эпизод баланита у мужчины должен быть поводом для проверки уровня глюкозы и гликированного гемоглобина.
4. Хирургия» При рецидивирующих баланитах на фоне диабета циркумцизио рассматривается как приоритетный метод профилактики [17].

6.2. Профилактика катетер-ассоциированных инфекций (CAUTI)

Пациенты с уретральным катетером требуют особого ухода. Устаревшие практики обработки места входа катетера антисептиками (зеленка, йод, хлоргексидин) категорически отвергаются современными руководствами (CDC, EAU, HPSC) [25].

Доказательные рекомендации:

• Запрет на антисептики. Обработка меатуса антимикробными средствами не снижает риск бактериурии, но вызывает химическое раздражение и способствует селекции резистентной флоры.
• Мыло и вода. Ежедневная гигиена области меатуса с использованием мягкого мыла и воды признана достаточной и наиболее безопасной.
• Удаление корок. Аккуратное удаление засохших выделений вокруг катетера во время мытья предотвращает их инфицирование.
• Техника. Мытье должно проводиться в направлении «от меатуса к катетеру», чтобы не занести флору внутрь уретры.

7. Дерматологический обзор гигиенических средств

Врач-уролог должен ориентироваться в составе косметических средств, чтобы давать компетентные советы.

7.1. Токсичные ингредиенты (стоп-лист)

Пациентам следует рекомендовать избегать средств (рис. 3), содержащих следующие компоненты [26]:

• Лаурилсульфат натрия (SLS) и Лауретсульфат натрия (SLES). Мощные детергенты, разрушающие липидный барьер.
• Формальдегид-релизинг консерванты. (DMDM Hydantoin, Imidazolidinyl urea) — канцерогенный риск и контактная аллергия.
• Парабены (Methylparaben, Propylparaben). Потенциальные эндокринные дизрапторы и аллергены.
• Синтетические отдушки. Основная причина аллергического дерматита гениталий.

Рис. 3. Токсичные ингредиенты (стоп-лист) в гигиенических средствах

7.2. Эмоленты и рекомендуемые средства (российский рынок)

Эмоленты — это медицинские увлажняющие средства, которые можно использовать вместо мыла. Они не пенятся, но эффективно эмульгируют жир и загрязнения, не повреждая кожу [13].

Примеры средств, доступных в аптеках РФ:

• Кремы для мытья: Lipikar Syndet (La Roche-Posay), Atoderm Huile de douche (Bioderma), CeraVe Hydrating Cleanser.
• Отечественные аналоги: Липобейз (эмульсия для тела), Эмолиум (кремовый гель для мытья), Ла-Кри.
• Бюджетные варианты: Водный крем (Aqueous cream), эмульсионный воск.

Врач должен объяснить пациенту: «Используйте это средство как жидкое мыло: нанесите на влажную кожу, слегка помассируйте и смойте водой. Оно не будет давать пены, но очистит кожу гораздо бережнее».

8. Онкологическая настороженность и гигиена

Рак полового члена — потенциально предотвратимое заболевание. В патогенезе РПЧ выделяют два основных пути: ВПЧ-зависимый и ВПЧ-независимый. Гигиена играет ключевую роль во втором пути, связанном с хроническим воспалением и склероатрофическим лихеном.

Механизм канцерогенеза при плохой гигиене

Застой смегмы и бактериальная колонизация ведут к хроническому воспалению. Воспалительные клетки выделяют свободные радикалы (ROS), вызывающие оксидативный стресс и повреждение ДНК эпителия. На фоне высокого митотического индекса (попытка регенерации при воспалении) накапливаются мутации, ведущие к дисплазии (PeIN) и инвазивному раку.

Исследование в Дании показало снижение заболеваемости РПЧ на фоне улучшения бытовых условий и гигиенических стандартов населения, без массового введения циркумцизио [27]. Это доказывает, что адекватная гигиена у необрезанного мужчины является эффективной альтернативой профилактическому обрезанию.

Клиническая рекомендация: При выявлении у пациента стойких изменений кожи (лейкоплакия, эритроплазия, язвы), не поддающихся гигиенической и противовоспалительной терапии в течение 2-4 недель, показана биопсия для исключения рака [28].

9. Психосексуальные аспекты

Гигиена половых органов тесно связана с сексуальной уверенностью мужчины и качеством жизни. Исследования (EAU Guidelines) показывают, что проблемы с гигиеной, запах, страх перед внешним видом гениталий (например, при баланите или ВПЧ) вызывают тяжелую тревогу, депрессию и избегание сексуальных контактов [1].

Уролог должен активно и деликатно обсуждать эти вопросы. Рекомендация правильной гигиены не только предотвращает болезни, но и улучшает психосексуальный статус пациента. Особое внимание следует уделять подросткам и молодым мужчинам, для которых вопросы запаха и чистоты являются источником значительного стресса [1].

10. Резюме и практические алгоритмы

В заключение приводим объединенные рекомендации в формате, удобном для клинического использования (табл. 1).

Таблица 1. Сводные рекомендации по гигиене в зависимости от статуса пациента

Чек-лист для пациента или 5 правил мужского здоровья (можно сделать распечатку для пациента)

1. Вода — лучший друг. Для интимной зоны достаточно теплой воды. Мыло оставьте для рук.
2. Открывайте полностью. Если есть крайняя плоть, ее нужно сдвигать каждый день, чтобы убрать белесоватый налет (смегму).
3. Сухость — залог здоровья. Бактерии и грибки любят влагу. Промакивайте насухо, при проблемах используйте фен.
4. Сдвинул — верни. Всегда возвращайте крайнюю плоть на место после мытья, чтобы избежать ущемления.
5. Смотрите состав. Если используете гель, в нем не должно быть сульфатов (SLS) и сильных отдушек.

Рис. 4. Правила мужской интимной гигиены. Информация для пациентов.

Внедрение этих простых, но научно обоснованных рекомендаций (рис. 4) в рутинную практику врача-уролога позволит существенно снизить количество ятрогенных осложнений, улучшить качество жизни пациентов и обеспечить эффективную профилактику серьезных патологий.

Основные источники

1. EAU Guidelines on Penile Cancer - Uroweb, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
   [https://uroweb.org/guidelines/penile-cancer]
2. Benign male genital dermatoses - Ovid, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
   [https://www.ovid.com/journals/bmjd/pdf/10.1136/bmj.i4337~benign-male-genital-dermatoses]
3. Male circumcision and penile cancer: a systematic review and meta-analysis - PMC - NIH, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
   [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3139859/]
4. Managing Sexual and Reproduction Complications of Diabetes in Men - PMC - NIH, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
   [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10115616/]
5. The effect of washing and drying practices on skin barrier function - PubMed, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
   [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18199943/]
6. Penile Cancer and Penile Intraepithelial Neoplasia - StatPearls - NCBI Bookshelf, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
   [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499930/]
7. Vital or vestigial? The foreskin has its fans and foes - PMC - NIH, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
   [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3225416/]
8. Protection and Risk: Male and Female Genital Microbiota and Sexually Transmitted Infections - PMC - PubMed Central, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
   [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8206802/]
9. Exploring the Multifactorial Landscape of Penile Cancer: A Comprehensive Analysis of Risk Factors - MDPI, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
   [https://www.mdpi.com/2075-4418/14/16/1790]
10. Urology & Continence Care Today - Article: Skin pH and barrier function, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
    [https://www.ucc-today.com/journals/issue/launch-edition/article/skin-ph-and-barrier-function]
11. Male Intimate Hygiene: A Dermatologist's Guide - Dermatocare, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
    [https://www.dermatocare.com/pubic-area-care-in-males/]
12. Foreskin care: Hygiene, importance of counselling, and management of common complications - PMC - NIH, дата последнего обращения: декабря
    23, 2025,
    [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11998724/]
13. Genital hygiene: our tips - Devon Sexual Health, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
    [https://www.devonsexualhealth.nhs.uk/your-sexual-health/genital-hygiene-our-tips/]
14. How to clean your penis properly - Healthy Male, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
    [https://healthymale.org.au/health-article/how-to-clean-your-penis]
15. Penis Hygiene - Sexual Health Victoria, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
    [https://shvic.org.au/for-you/genital-health/penis-hygiene]
16. Clinical and dermoscopic profile of non-venereal genital dermatoses and its impact on the quality of life: A cross-sectional study of 550 cases, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
    [https://ijdvl.com/clinical-and-dermoscopic-profile-of-non-venereal-genital-dermatoses-and-its-impact-on-the-quality-of-life-a-cross-sectional-study-of-550-cases/]
17. Balanitis and foreskin hygiene | SA Health, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
    [https://www.sahealth.sa.gov.au/wps/wcm/connect/public+content/sa+health+internet/resources/balanitis+and+foreskin+hygiene]
18. Penis care - Healthdirect, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
    [https://www.healthdirect.gov.au/penis-care]
19. 2022 European guideline for the management of balanoposthitis, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
    [https://iusti.org/wp-content/uploads/2023/02/2022-European-guideline-for-the-management-of-balanoposthitis.pdf]
20. Male Genital Washing Advice - Lothian Sexual Health, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
    [https://www.lothiansexualhealth.scot/wp-content/uploads/2020/12/Chalmers-Male-washing-advice-A4-v2.0.pdf]
21. 2022 European guideline for the management of balanoposthitis - International Union Against Sexually Transmitted Infection, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
    [https://iusti.org/wp-content/uploads/2023/03/2022-European-guideline-for-the-management-of-balanoposthitis.pdf]
22. Lichen sclerosus (syn. lichen sclerosus et atrophicus) – Primary Care Dermatology Society, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
    [https://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/lichen-sclerosis]
23. Penile skincare - BAD Patient Hub - Skin Health Info, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
    [https://www.skinhealthinfo.org.uk/condition/penile-skincare/]
24. EAU Guidelines on Paediatric Urology - Uroweb, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
    [https://uroweb.org/guidelines/paediatric-urology/chapter/the-guideline]
25. Effectiveness of meatal cleaning in the prevention of catheter-associated urinary tract infections and bacteriuria: an updated systematic review and meta-analysis - PubMed Central, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
    [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8190044/]
26. Toxic Chemicals That Can Harm Your Feminine Hygiene – Healing Pharma, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
    [https://www.healingpharmaonline.com/blogs/skin-care/these-toxic-chemicals-could-mess-with-your-feminine-hygiene]
27. Updates on the epidemiology and risk factors for penile cancer - Douglawi, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
    [https://tau.amegroups.org/article/view/15046/html]
28. Рак полового члена > Клинические рекомендации РФ 2024 ..., дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
    [https://diseases.medelement.com/disease/%D1%80%D0%B0%D0%BA-%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%87%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B0-%D0%BA%D1%80-%D1%80%D1%84-2024/18239]

Дополнительные источники

1. Лечение неинфекционного баланопостита - КонсультантПлюс, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
   https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_510481/39d6eee059c2c96ca778599927095a672f72bd96/
2. Balanitis | Health - Queensland Government, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
   https://www.qld.gov.au/health/condition/infections-and-parasites/fungal-infections/balanitis
3. Human Male Genital Tract Microbiota - MDPI, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
   https://www.mdpi.com/1422-0067/24/8/6939
4. The male genital microbiota impact on women's health, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
   https://www.biocodexmicrobiotainstitute.com/en/pro/male-genital-microbiota-impact-womens-health
5. HPV and Penile Cancer: Epidemiology, Risk Factors, and Clinical Insights - MDPI, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
   https://www.mdpi.com/2076-0817/13/9/809
6. Effect of soaps and detergents on epidermal barrier function - PubMed, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22507044/
7. How to use emollients (moisturisers) as soap substitutes. - Leeds Health and Care Partnership, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
   https://www.healthandcareleeds.org/wp-content/uploads/2023/09/6950.pdf
8. Skin Irritation on the Penis -- Causes and How to Treat - Tiege Hanley, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
   https://www.tiege.com/blogs/news/skin-irritation-on-penis
9. Health Hack: The One Time a Doc Will Tell You to Blow-Dry Your Penis | Zoomcare, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
   https://www.zoomcare.com/blog/health-hack-the-one-time-a-doc-will-tell-you-to-blow-dry-your-penis
10. British Association of Dermatologists guidelines for the management ..., дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
    http://www.lichensclerosus.ch/custom/data/ckEditorFiles/Literatur/Lewis_et_al-2018-British_Journal_of_Dermatology.pdf
11. British Association of Dermatologists guidelines for the management of lichen sclerosus, 2018 - Oxford Academic, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
    https://academic.oup.com/bjd/article/178/4/e309/6602436
12. Circumcision - American Urological Association, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
    https://www.auanet.org/about-us/aua-statements/circumcision
13. Diabetes and balantis - Urology Clinics Manchester, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
    https://urologyclinics.co.uk/diabetes-and-balantis/
14. Summary of Recommendations | Infection Control - CDC, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
    https://www.cdc.gov/infection-control/hcp/cauti/summary-of-recommendations.html
15. EAU Guidelines on Urological Infections - THE GUIDELINE - Uroweb, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
    https://uroweb.org/guidelines/urological-infections/chapter/the-guideline
16. Men warned of toxic ingredients in grooming products - National | Globalnews.ca, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
    https://globalnews.ca/news/308575/men-warned-of-toxic-ingredients-in-grooming-products/
17. 7 Toxic Chemicals to Avoid in Men's Skincare - Magnolia League, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
    https://magnolialeague.com/blogs/magnolia-league-journal/protect-your-testosterone-fertility-7-toxic-chemicals-to-avoid-in-men-s-skincare
18. Emollients: Creams, Soaps, Moisturizers, Ointments, Benefits - Cleveland Clinic, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
    https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/23305-emollients
19. Risks for penile cancer | Canadian Cancer Society, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
    https://cancer.ca/en/cancer-information/cancer-types/penile/risks
20. Does Improper Care of the Intact Penis Create Certain Risk Factors of Penile Cancer? - Gavin Publishers, дата последнего обращения: декабря 23, 2025,
    https://www.gavinpublishers.com/assets/articles_pdf/1498025425.pdf