Ксантогранулематозный пиелонефрит: систематический обзор терапии и смертности

Авторы из Австралии провели систематический обзор лечения и смертности, ассоциированных с ксантогранулематозным пиелонефритом (КГП). Согласно гипотезе исследователей, уровень периоперационной смертности после проведения анализа взвешенного объединения составляет менее 10%. 

Исследователи провели поиск в базах данных Cochrane, Embase и Medline в литературе, опубликованной в период 1 января 2000 года до 30 августа 2021 года. Критериями включения работ в систематический обзор являлось наличие когорты исследуемых более 10 человек, старше 18 лет, с диагностированным КГП и отраженными в статье средним возрастом пациентов или уровнем смертности. 

В конечный анализ были включены 40 работ и 1139 пациентов с КГП. Периоперационная смертность после проведения анализа взвешенного объединения составила 1436 случаев на 100 000 пациентов. 

Средний возраст участников исследования составил 49 лет, из них 70% были женского пола, у 28% был диагностирован сахарный диабет. Наиболее часто (60% случаев) заболевание поражало левую почку. У 4 пациентов отмечался билатеральный КГП, при этом в данной когорте не было зафиксировано летальных исходов. 

Мочекаменная болезнь имелась у 69% пациентов, у 48% были диагностированы коралловидные камни. Свищи имелись в 8% случаев. 

Дооперационно заболевание было правильно диагностировано только в 45% случаев. Стандартное лечение состояло из короткого курса антибиотиков и открытой нефрэктомии. Лапароскопическая нефрэктомия была выполнена у 34% пациентов, резекция почки – в 2%. 

Ксантогранулематозный пиелонефрит имеет более низкие показатели смертности, чем считалось ранее. Типичный пациент с ГКП – женщина 50-60-ти лет с мочекаменной болезнью. Несмотря на то, что открытая радикальная нефрэктомия остается операцией выбора, возможно проведение лапароскопической или частичной нефрэктомии на тщательно отобранных пациентах.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35993745/
Материал подготовлен командой Уровеб.