Мануальные тракции при болезни Пейрони: есть ли доказательная база?

Шадеркина В.А., уролог, СEO Uroweb.ru;
UroDecision · база знаний по урологии.

План обзора

• Место тракционной терапии в лечении БП
• Характеристики тракционных устройств и доказательная база
• Механизм действия
• Резюме

В научной урологической литературе практически отсутствуют сведения о мануальных тракциях (ручное растяжение полового члена без применения специальных устройств) как отдельном методе лечения болезни Пейрони (БП).

Этой информацией мы вносим ясность для коллег в свете появившихся в последнее время наукообразных сообщений об этом методе.

Все имеющиеся данные касаются тракционных устройств (penile traction therapy, PTT) — специальных механических приспособлений (экстендеров). Ниже приведена информация о PTT.

Место тракционной терапии в лечении БП

Тракционные устройства рассматриваются как один из вариантов консервативного лечения в ранней (активной) фазе заболевания наряду с интралезиональными инъекциями, вакуумными устройствами и экстракорпоральной ударно-волновой терапией. Однако доступные данные об эффективности ограничены и противоречивы, а доказательная база остаётся низкой.

Согласно современным рекомендациям:

• EAU (Европейская ассоциация урологов) — тракция имеет Grade C (слабая рекомендация).
• ICSM (Международное общество сексуальной медицины) — Grade C.
• AUA (Американская урологическая ассоциация) — не рекомендует тракцию из-за недостатка поддерживающих доказательств.

Характеристики тракционных устройств и доказательная база

Механизм действия

Предполагаемый механизм тракционных устройств основан на клеточной механотрансдукции: механическое растяжение тканей активирует множественные сигнальные пути, что, вероятно, приводит к деградации коллагена в фиброзной бляшке.

Резюме

1. Мануальные тракции (ручное растяжение без устройств) не описаны в предоставленном контексте как метод лечения БП. Вся доступная информация относится к специальным тракционным устройствам (PTT).
2. PTT имеет низкую доказательную базу (Grade C по EAU, не рекомендуется AUA) и ограниченные клинические результаты: незначительное снижение угла деформации (статистически не значимое) и небольшое увеличение длины полового члена.
3. Комплаентность является серьёзной проблемой: при длительном использовании (≥3 часа/день) она составляет 9–56%, что ставит под сомнение практическую реализуемость метода в рутинной клинической практике.
4. Более современные устройства с меньшим временем использования (30–90 мин) и лучшей комплаентностью (~90%) могут быть предпочтительнее, но их эффективность требует дальнейшего изучения.

Источники

1. Abdelrahman IFS, Raheem AA, Elbitar M, et al. A novel approach to Peyronie’s disease: Intralesional injection of lyophilized platelet-derived growth factors. Central European Journal of Urology. 2026;79:59-65. doi: 10.5173/ceju.2025.0197
2. Ludovic Ferretti, ThomasM Fandel, Xuefeng Qiu, et al. Tunica albuginea allograft: a new model of LaPeyronie’s disease with penile curvature and subtunical ossification. Asian Journal of Andrology. 2014;16(4):592. doi: 10.4103/1008-682X.125900 PMID: 24759578
3. Jacob Good, Nikos Crist, Brittney Henderson, et al. Inflatable penile prosthesis placement in Peyronie’s disease: a review of surgical considerations, approaches, and maneuvers. Translational Andrology and Urology. 2024;13(1):139-155. doi: 10.21037/tau-23-180 PMID: 38404553
4. Abdelrahman, Raheem, Elbitar, et al. A novel approach to Peyronie’s disease: Intralesional injection of lyophilized platelet-derived growth factors. Central European Journal of Urology. 2026;79(1):59-65. doi: 10.5173/ceju.2025.0197 PMID: 41821908
5. Pramod Krishnappa, Esau Fernandez-Pascual, Joaquin Carballido, et al. Surgical Management of Peyronie’s Disease With Co-Existent Erectile Dysfunction. Sexual Medicine. 2019;7(4):361-370. doi: 10.1016/j.esxm.2019.08.009 PMID: 31540882
6. Robert Coward, Matthew Lyons, Culley Carson. Special considerations for placement of an inflatable penile prosthesis for the patient with Peyronie’s disease: techniques and patient preference. Medical Devices: Evidence and Research. 2015;8:331. doi: 10.2147/MDER.S57252 PMID: 26251633
7. G Paulis, A Paulis. The psychological impact of Peyronie’s disease: a retrospective analysis of 603 patients. Archivio italiano di urologia, andrologia : organo ufficiale [di] Societa italiana di ecografia urologica e nefrologica. 2026;98(1):14758. doi: 10.4081/aiua.2026.14758 PMID: 41645719
8. Livia Fratelli, Camila Klotz, Luis Cesar Fava Spessoto, et al. Peyronie’s disease in the early phase: what to do?. Revista da Associação Médica Brasileira. 2024;70(7):e20240078. doi: 10.1590/1806-9282.20240078 PMID: 39045934
9. Dyvon T. Walker, Tommy Jiang, Alvaro Santamaria, et al. 3D-printed phantoms to quantify accuracy and variability of goniometric and volumetric assessment of Peyronie’s disease deformities. International Journal of Impotence Research. 2021;34(8):786-789. doi: 10.1038/s41443-021-00486-9 PMID: 34743194
10. Luigi Cormio, Vito Mancini, Paolo Massenio, et al. Combined Plaque Incision, Buccal Mucosa Grafting, and Additional Tunica Albuginea Plication for Peyronie’s Disease. Sexual Medicine. 2018;7(1):48-53. doi: 10.1016/j.esxm.2018.11.002 PMID: 30552059
11. P Vicini, F De Marco, G Antonini, et al. Use of inflatable penile prostheses AMS CX with momentary squeeze in a patient with Peyronie’s disease after removal of two previously implanted penile prostheses. Archivio italiano di urologia, andrologia : organo ufficiale [di] Societa italiana di ecografia urologica e nefrologica. 2014;86(1):46-7. doi: 10.4081/aiua.2014.1.46 PMID: 24704933
12. LaurenceA Levine, MatthewJ Ziegelmann, MRyan Farrell. Modern treatment strategies for penile prosthetics in Peyronie’s disease: a contemporary clinical review. Asian Journal of Andrology. 2020;22(1):51. doi: 10.4103/aja.aja_81_19 PMID: 31424027
13. Angelo Orsini, Eugenio Bologna, Gabriele Bignante, et al. Peyronie’s disease in the United States: A real‐world, 13‐year nationwide analysis of demographics, clinical characteristics, and treatment trends. Andrology. 2025;13(8):2265-2272. doi: 10.1111/andr.70029 PMID: 40195592
14. Alzubaidi RT, Abdelkareem M, Al-Zoubi RM. Outcomes and management of Peyronie’s disease with combined treatment of collagenase clostridium histolyticum, vacuum erection device, and tadalafil. Asian journal of andrology. 2025. doi: 10.4103/aja202514 PMID: 40314553
15. Noah Stern, Nahid Punjani, Gerald Brock. Management of Patients With Normal Physical Exams and Ultrasound Evidence of Isolated Septal and Punctate Penile Scarring. Sexual Medicine. 2021;9(3):100346-100346. doi: 10.1016/j.esxm.2021.100346 PMID: 34077870
16. Andrea Cocci, Mattia Lo Re, Marta Pezzoli, et al. Development and validation of PEYRO-Q: a novel multidimensional patient-reported outcome measure for Peyronie’s disease. Sexual Medicine. 2026;14(4). doi: 10.1093/sexmed/qfag034 PMID: 42157971
17. S Cilio, R Rocca, G Celentano, et al. Intraplaque injections of hyaluronic acid for the treatment of stable-phase Peyronie’s disease: a retrospective single-center experience. Asian Journal of Andrology. 2024;26(3):268-271. doi: 10.4103/aja202371 PMID: 38305689
18. Laurence A Levine, Stephen M Larsen. Surgery for Peyronie’s disease. Asian Journal of Andrology. 2012;15(1):27-34. doi: 10.1038/aja.2012.92 PMID: 23178395
19. G Saitta, R Trovato, V Striano, et al. Extracorporeal shock wave therapy (ESWT) in the treatment of Peyronie’s disease: our initial experience. Archivio italiano di urologia, andrologia : organo ufficiale [di] Societa italiana di ecografia urologica e nefrologica. 2026;98(1):14737. doi: 10.4081/aiua.2026.14737 PMID: 41778977
20. Gianni Paulis, Gennaro Romano, Andrea Paulis. Prevalence, psychological impact, and risk factors of erectile dysfunction in patients with Peyronie’s disease: a retrospective analysis of 309 cases. Research and Reports in Urology. 2016;Volume 8:95-103. doi: 10.2147/RRU.S109319 PMID: 27486570
21. AH Ateia, O Voinescu, R Geavlete. Penile prosthesis in the surgical treatment of Peyronie’s disease. Journal of medicine and life. 2012;5(3):280-2. PMID: 23049628
22. Raidh Talib Alzubaidi, Mohamed Abdelkareem, Raed M Al-Zoubi, et al. Outcomes and management of Peyronie’s disease with combined treatment of collagenase clostridium histolyticum, vacuum erection device, and tadalafil. Asian Journal of Andrology. 2025;27(6):686-690. doi: 10.4103/aja202514 PMID: 40314553
23. Kristina L. Allen‐Brady, Michael B. Christensen, Ashlynn D. Sandberg, et al. Significant familial clustering of Peyronie’s disease in close and distant relatives. Andrology. 2022;10(7):1361-1367. doi: 10.1111/andr.13223 PMID: 35770847
24. SL Harding, MM Ilg, SA Bustin, et al. Inhibition of phosphodiesterases 1 and 4 prevents myofibroblast transformation in Peyronie’s disease. Bju International. 2025;135(5):810-817. doi: 10.1111/bju.16631 PMID: 39716367
25. A Babu, O Kayes. Recent advances in managing Peyronie’s disease. F1000Research. 2020;9. doi: 10.12688/f1000research.20557.1 PMID: 32518629
26. G Paulis, G De Giorgio, A Paulis. Combining ultrasound and elastography for the detection of a non-palpable, non-sonographically visualized Peyronie’s plaques. Our experience. Archivio italiano di urologia, andrologia : organo ufficiale [di] Societa italiana di ecografia urologica e nefrologica. 2024;96(3):12690. doi: 10.4081/aiua.2024.12690 PMID: 39356014
27. Carolyn A. Salter, Bruno Nascimento, Jean-Etienne Terrier, et al. Evaluating the Impact of Penile Girth Discrepancy on Patient Bother in Men With Peyronie’s Disease: An Observational Study. The Journal of Sexual Medicine. 2020;17(8):1560-1565. doi: 10.1016/j.jsxm.2020.05.003 PMID: 32576497
28. Odinachi I. Moghalu, Rupam Das, Joshua Horns, et al. Trends in treatment of Peyronie’s disease in adult men in the United States from 2008 to 2017-results from an encounter and claims database. International Journal of Impotence Research. 2021;34(3):280-288. doi: 10.1038/s41443-021-00430-x PMID: 33828265
29. James Anaissie, Faysal A. Yafi. A review of surgical strategies for penile prosthesis implantation in patients with Peyronie’s disease. Translational Andrology and Urology. 2016;5(3):342-350. doi: 10.21037/tau.2016.04.04 PMID: 27298781
30. JoseA Saavedra-Belaunde, Jonathan Clavell-Hernandez, Run Wang. Epidemiology regarding penile prosthetic surgery. Asian Journal of Andrology. 2020;22(1):2. doi: 10.4103/aja.aja_124_19 PMID: 31793443
31. Gianni Paulis, Giovanni De Giorgio. Complete Plaque Regression in Patients with Peyronie’s Disease After Multimodal Treatment with Antioxidants: A Report of 2 Cases. American Journal of Case Reports. 2022;23:e936146-1-e936146-8. doi: 10.12659/AJCR.936146 PMID: 35430575
32. Roger Chen, Casey McCraw, Ronald Lewis. Plication procedures-excisional and incisional corporoplasty and imbrication for Peyronie’s disease. Translational Andrology and Urology. 2016;5(3):318-333. doi: 10.21037/tau.2016.05.01 PMID: 27298779
33. Gianni Paulis, Giovanni De Giorgio. Patients with Peyronie’s disease achieve complete plaque regression after multimodal treatment with antioxidants: a case series. Journal of Medical Case Reports. 2022;16(1). doi: 10.1186/s13256-022-03614-1 PMID: 36207748
34. Landon Trost, Huan Huang, Xu Han, et al. Treatment Patterns and Healthcare Outcomes with Collagenase Clostridium Histolyticum vs Surgery in Peyronie’s Disease: A Retrospective Claims Database Analysis. Sexual Medicine. 2021;9(2):100321-100321. doi: 10.1016/j.esxm.2021.100321 PMID: 33684795
35. Ezra J. Margolin, Matthew J. Pagano, Carrie M. Aisen, et al. Beyond Curvature: Prevalence and Characteristics of Penile Volume-Loss Deformities in Men With Peyronie’s Disease. Sexual Medicine. 2018;6(4):309-315. doi: 10.1016/j.esxm.2018.07.003 PMID: 30342867
36. Du Geon Moon, Sun Beom Cho, Won Ku Hwang, et al. Postoperative Progress of Deep Grid Incision and Sealing with Collagen Fleece for Treatment of Peyronie’s Disease: Prospective Observational Study for 3 Years. The World Journal of Men’s Health. 2025;43(4):898. doi: 10.5534/wjmh.240201 PMID: 39536768
37. Sree H. Mandava, Landon W. Trost, Wayne J.G. Hellstrom. A critical analysis of the surgical outcomes for the treatment of Peyronie’s disease. Arab Journal of Urology. 2013;11(3):284-293. doi: 10.1016/j.aju.2013.03.007 PMID: 26558094
38. Konstantinos Konstantinidis, Franklin Kuehhas, Athanasios Papatsoris. The Egydio geometrical procedure for managing penile curvature using a single relaxing incision: A single-centre experience with 330 patients. Arab Journal of Urology. 2015;13(4):287-290. doi: 10.1016/j.aju.2015.08.001 PMID: 26609449
39. Margaret K. Gannon, Amy M. Pearlman. Lateral herniation during treatment with collagenase Clostridium histolyticum (Xiaflex) for Peyronie’s disease. BMC Urology. 2021;21(1). doi: 10.1186/s12894-021-00858-9 PMID: 34176473
40. Alexander W. Pastuszak, Nannan Thirumavalavan, Taylor P. Kohn, et al. Increased Risk of Cancer in Men With Peyronie’s Disease: A Cohort Study Using a Large United States Insurance Claims Database. Sexual Medicine. 2019;7(4):403-408. doi: 10.1016/j.esxm.2019.08.007 PMID: 31530474