Цель

Определить роль PCA3 в современной диагностике рака предстательной железы (РПЖ) под МРТ наведением.

Методы

С 2010 по 2015гг выполнено проспективное исследование, включившее 850 пациентов. Каждому было проведено: опрос (уточнялся возраст, семейный анамнез по раку простаты, биопсия простаты в анамнезе), пальцевое ректальное исследование, ПСА общий/свободный, РСА 3, трансректальное УЗИ (измерялся объем простаты). Данные пациентов, прошедших РСА 3 и выполнивших биопсию простаты под МРТ контролем, оценивались ретроспективно.  Качественные/количественные данные оценивались при помощи коэффициента Стьюдента, критериев Фишера и Хи квадрат. Диагностическая точность РСА 3 определялась при помощи ROC-кривой.

Результаты

В исследование вошли 205 пациентов. У 117 (57,1%) первая биопсия была отрицательной.  111 пациентам (54,1%) выполнена стандартная биопсия, 94-м (45,9%) с использованием системы слияния изображения Koélis. Уровень позитивной биопсии составил 50,2% (n=103). Характеристики группы пациентов представлены в таблице 1. Пациенты с положительным результатом были моложе, имели меньший размер предстательной железы, высокие уровни РСА 3 и PiRads. Площадь под кривой РСА 3 была  0,69 (p<0,0001). Среди различный опробованных алгоритмов диагностики использование ПСА 3 в принятии решения о биопсии позволяет уменьшить количество невыявленных опухолей и избежать 20,5-20,4% лишних биопсий предстательной железы.

Заключение

Шкала РСА 3 в современной диагностике позволяет уменьшить уровень рака простаты, невыявленного при МРТ. В случаях, когда данные МРТ спокойны (PiRads<3), этот тест позволяет переориентировать пациента и избежать ненужной биопсии простаты.