Prevalence and risk factors for renal scars in children with febrile UTI and/or VUR: A cross-sectional observational study of 565 consecutive patients

Snodgrass WT, Shah A, Yang M, Kwon J, Villanueva C, Traylor J, Pritzker K, Nakonezny PA, Haley RW, Bush NC

Источник

Division of Pediatric Urology, Department of Urology, University of Texas Southwestern Medical Center, 2350 Stemmons Frwy, Suite D-4300, MC F4.04, Dallas, TX 75207, USA.

Цель

Определить частоту и факторы риска склерозирования почечной паренхимы у детей с клинически значимыми инфекциями мочевых путей (ИМП) и/или пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР).

Пациенты и методы

В исследовании были проанализированы ранее озвученные факторы риска рубцевания почечной паренхимы у пациентов с ИМП/ПМР. При помощи метода логистической регрессии было оценено влияние возраста, пола, степени ПМР и количества эпизодов ИМП на вероятность возникновения рубцевания почечной паренхимы по данным ренографии.

Результаты

Из 565 пациентов у 24 (4%) была врожденная дисплазия почек, у 84 (15,5%) было фокальное рубцевание почечной паренхимы. ПМР, особенно степени IV–V, рецидивирующие ИМП и более старший возраст увеличивали риск. Для детей одного возраста с одинаковым количеством эпизодов ИМП наличие ПМР увеличивало риск рубцевания почечной паренхимы в 5,4 раза (отношение рисков (ОР) 5,4, доверительный интервал (ДИ) 95% 2,7–10,6, площадь под кривой (AUC) 0,759).

Выводы

Фокальное рубцевание почечной паренхимы было отмечено у 15,5% из 565 пациентов с клинической ИМП и/или ПМР, у 4% имелась предшествующая врожденная рефлюкс-нефропатия без рубцевания. Наличие ПМР любой степени, а также клинически значимые ИМП и старший возраст увеличивают вероятность рубцевания паренхимы. Однако у 43% пациентов с ПМР степени IV–V и у 76% пациентов с рецидивирующими инфекциями мочевых путей не было изменений в паренхиме почек по данным нефросцинтиграфии.