Time course of hydronephrotic changes following unilateral pyeloplasty

Park K, Baek M, Cho SY, Choi H.

Источник

Department of Urology, Seoul National University, Republic of Korea. Electronic address: urodori9@snu.ac.kr

Цель

В настоящее время временные параметры гидронефротических изменений после выполнения пиелопластики четко не определены. Для оценки этих параметров мы провели анализ 23х-летнего опыта выполнения операции одним хирургом.

Пациенты и методы

Мы ретроспективно проанализировали данные пациентов, которым выполнялась пиелопластика с 1986 до 2004 года. УЗИ пациентам проводили каждые 3-6 месяцев до срока 3 лет после операции, после этого срока пациентов наблюдали до периода полового созревания, выполняя УЗИ 1 раз в год/2 года. Мы оценили результаты лечения гидронефроза, сроки начала улучшения и нормализации показателей. Также мы проанализировали сопутствующие этим изменениям факторы.

Результаты

Из 215 пациентов, период наблюдения которых составил как минимум 5 лет, у 80% отмечалась нормализация или улучшение состояния собирательной системы почки. Если у пациента отмечалось уменьшение выраженности гидронефроза, то рецидива у таких пациентов не было. Среднее время появления признаков улучшения и нормализации оттока мочи после лечения гидронефроза составило 8 и 41 месяц после операции соответственно.

Мультивариантный анализ показал, что наличие обструкции в раннем послеоперационном периоде было отрицательным прогностическим фактором относительно нормализации уродинамики. Наличие симптомов и отсутствие первичного улучшения в период до 6 месяцев после пиелопластики также являются отрицательными прогностическими факторами.

Выводы

Результаты исследования подтвердили хорошие отдаленные результаты выполнения пиелопластики и подчеркнули важность проведения УЗИ до появления первичного улучшения после оперативного лечения гидронефроза, тогда как последующие УЗИ можно заменить на оценку функции почки, степени протеинурии и гипертонии.