Функция оставшейся половины почки после лапароскопической геминефрэктомии: исследование 30 пациентов

Ghulam MURTAZA1, Anju GOYAL2 and Supul HENNAYAKE3 1) RMCH, UROLOGY, Manchester, UNITED KINGDOM - 2) Royal Manchester Children Hospital, Paediatric Urology, Manchester, UNITED KINGDOM - 3) Royal Manchester Childrens Hospital, Paediatric Urology., Manchester, UNITED KINGDOM Цель Лапароскопическая геминефрэктомия (ЛГНЭ) используется в лечении удвоения почек используется после первого описания в 1993. Недавно опубликованные исследования касающиеся нарушения оставшейся половины почки заставили нас выполнять нефросцинтиграфию у всех пациентов после операции. Целью этого исследования было оценить функцию оставшейся половины почки после ЛГНЭ. Материалы и методы В период с июня 2005 по июль 2010 ЛГНЭ верхнего или нижнего полюса была выполнена 48 пациентам. В исследование не были включены пациенты с отсутствием данных нефросцинтиграфии до и после операции. Дифференциальная функция пораженной половины была известна не у всех пациентов, поэтому для анализа использовали дифференциальную цункцию всей почки. Это позволило избежать ошибок, связанных с некорректной оценкой функции оставшейся половины у каждого пациента. Результаты Критериям включения удовлетворяли 30 пациентов. Из них у 19 (63%) диагноз был установлен антенатально (у 4 симптомы развились после рождения) и 11 (37%) поступили с симптомами. У двадцати пациентов была выполнена ЛГНЭ верхнего полюса, у 10 - нижнего. Средний возраст на момент операции был 35 месяцев (7 месяцев -13 лет). Двадцать пациентов были девочками. Средняя функция по данным нефросцинтиграфии удвоенной почки до операции 42.5 % (24-56) и после операции 32.7% (5-49). Среднее снижении функции было 9.8%. У 19 пациентов отмечалось изменение менее чем на 10%. У 7 пациентов было снижение функции на 10-20%, а у 4 было снижение функции >20%. Ни у одного пациента после операции не возникло нефрогенной гипертонии. Двум пациентам потребовалось лечение в связи с инфекцией мочевых путей. Заключение Несмотря на то что некоторое снижение оставшейся половины почки можно объяснить удалением половины, которая имела некоторую функцию, у части пациентов (13%) после лапароскопической геминефрэктомии отмечается значительное нарушении функции оставшейся половины (снижение функции > 20%). Пациентам нужно сообщать о таком риске особенно при проведении вмешательства у пациентов с отсутствием симптомов при антенатально установленном диагнозе.

Тематики и теги

Детская урология

Лапароскопия в урологии

Эндоурология

Функциональная диагностика в урологии

22nd Congress of the European Society for Paediatric Urology in Copenhagen, April 27-30, 2011

Функция оставшейся половины почки после лапароскопической геминефрэктомии: исследование 30 пациентов

Тематики и теги

Комментарии