Ilker TINAY1, Tufan TARCAN1, Cagri Akin SEKERCI1, Fatih ONOL1, Ferruh SIMSEK1 and Memet OZEK2
1) Marmara University School of Medicine, Urology, Istanbul, TURKEY - 2) Marmara University School of Medicine, Pediatric Neurosurgery, Istanbul, TURKEY
Цель
Урологические, неврологические или ортопедические нарушения выявленные в период наблюдении являются указанием на возникновение вторичного синдрома натяжения спинного мозга у детей ранее проведенной операцией по поводу открытого спинального дефекта. Результаты рассечения спаек не всегда можно заранее предсказать. Целью этого исследования было определение нейроурологических исходов после операции по поводу вторичного натяжения спинного мозга у детей с миеломенингоцеле.
Материалы и методы
Из 745 детей с миеломенингоцеле, которым в период с 1996 по 2009 у 71 (9.5 %) был диагностирован вторичный синдром натяжения спинного мозга (средний возраст на момент установки диагноза 4.6 лет). Диагностика была основана на наличии урологических и нейроортопедических нарушений у 56 % и 44 % детей соответственно. Дооперационные урологические нарушения были сравнены результатами через 6 месяцев после операции.
Результаты
Инфекции мочевых путей, дилатация верхних мочевых путей и ПМР до операции были выявлены у 56.3 %, 18.3 % и 26.7 % из 71 детей соответственно. Через 6 месяцев посев мочи был стерилен у 46.8 % пациентов и дилатация верхних мочевых путей разрешилась у 56.3 %. В отношении всех степеней ПМР полное разрешение было в 57.7 % случаев. Уродинамические показатели емкости мочевого пузыря и детрузорное давление истечения мочи улучшились через 6 месяцев после рассечения спаек (121.6 vs 172.4 мл и 64.8 vs 44.6 cm H2O соответственно, p< 0.05).
Заключение
Формирование синдрома вторичного натяжения спинного мозга – основной фактор развития урологических и неврологических нарушений у детей с миеломенингоцеле, поэтому тщательное мониторирование урологических функций остается одним из наиболее важных способом ранней диагностики. Наша работа показала, что вторичное рассечение спаек может улучшить урологические результаты лечения.
Комментарии