Renato GANA1, Karen GOSSET2, Francisco OSSANDON3, Jorge RODRIGUEZ3, Hugo BECAR3, Pedro-Jose LOPEZ1, Francisco REED1, Danielle REYES1, Nelly LETELIER1 and Ricardo ZUBIETA1
1) Hospital Exequiel Gonzalez Cortes, Pediatric Urology, Santiago, CHILE - 2) Clínica Alemana, Radiotherapy, Santiago, CHILE - 3) Hospital Luis Calvo Mackenna, Pediatric Urology, Santiago, CHILE
Цель
Цель данного исследование было сообщить о нашем опыте применения брахитерапии и консервативной хирургии у пациентов с рабдомиосаркомой мочевого пузыря (РМС) с сохранением функции мочевого пузыря и без отдаленных осложнений лучевой терапии и/или радикального лечения.
Материалы и методы
Было проведено проспективное исследование в период с 1997 по 2010 семи мальчиков в РМС мочевого пузыря, которым проводилась брахитерапия. Всем пациентам проводилось консервативное хирургическое лечение с сохранением шейки мочевого пузыря и уретры. Брахитерапия систематически выполнялась после резекции опухоли у 5 пациентов. У 2 пациентов выполнялась спасительная брахитерапия; у одного после химиотерапии, операции и лучевой терапии, а у другого после химиотерапии и без резекции опухоли. Доза облучения была 55 Gy.
Результаты
Средний возраст на момент установки диагноза был 3 года (11 месяцев -5 лет). Микросокпически хирургическое лечение было неполным у 6 пациентов, безопухолевый результат был у 1 пациента с пределах 1 мм края. У 6 пациентов был сохранен мочевой пузырь. У одного пациента наблюдался местный рецидив, что потребовало радикальной цистопростатэктомии с созданием артифицального мочевого пузыря и операции Митрофанова. Средний период наблюдения был 6 лет (1 год -12.5 лет), при этом выживаемость была 100%. Функцию мочевого пузыря оценивали клинически с применением УЗИ и цистометрии у всех пациентов, кроме одного. У одного пациента были нормальные уродинамические параметры. Один пациент был потерян для наблюдения. У всех оставшихся пациентов отмечалось удержание мочи и не было расширения собирательных систем почек по данным УЗИ, а также не было остаточной мочи.
Заключение
На основании проспективного мультицентрового исследования показано, что лечение РМС в детском возрасте при помощи консервативное хирургии и брахитерапии после химиотерапии является безопасным методом с высокой частотой сохранения мочевого пузыря и высокой выживаемостью. Авторы считают, что, несмотря на длительный период наблюдения и хорошие результаты, для признания этого метода «золотым стандартом» нужны более длительные наблюдения с большим количеством пациентов.
Комментарии