Лечение обширной тупой травмы почек у детей: опыт одного центра

12.11.2010

3028

A.Z. Mohamed, H.A. Morsi, A.M. Ziada, E.M. Habib, A.M. Aref, E.A. Kotb, M.A. Eissa, M. Daw Цель Описать вклад обширной травмы почек у детей и её влияние на отдаленные функциональные и морфологические изменения поврежденной почки Методы С 2004 по 2007 в нашем институте наблюдали 36 пациентов с травмой (20 мальчиков, 16 девочек) в возрасте от 2 дней до 14 лет. Травма почек 3 ст была у 13 пациентов, 4 ст – у 14 пациентов и ст 5 у 10 пациентов. Период наблюдения составил от 3 до 38 месяцев (в среднем 14). Проводилось консервативное лечение всем пациентам, за исключением жизнеугрожающих состояний. Наиболее частой причиной травмы были дорожно-транспортные происшествия и падение. У 14 пациентов были также травмы другой локализации. У 4 пациентов были ранее существовавшие заболевания почек. Результаты Хирургическое лечение были выполнено у 13 пациентов (36%), из них 9/10 стадия V и 4/14 стадия IV. Оперативное ушивание дефектов было выполнено в 7 случаях, резекция почки была выполнена у 4 пациентов и нерфэктомии – у 2. В периоде наблюдения не было нарушения функции почек, ни у одного пациента не возникла артериальная гипертония. Консервативное лечение проводилось у 24 пациентов (63,2%), из них со ст 3 – 13 пациентов, со ст 4- 10 пациентов и один пациент со ст5. Хорошие результат получены у 18/24 пациентов (75%) относительно сохранения почек, не было осложнений относительно экстравазации мочи и разрешением гематомы. У остальных пациентов был инфаркт нижнего полюса почки (1), атрофия почки (1), персиситирующая подкапсульная гематома (2), рецидивная гематурия, требующая ангиоэмболизации (1), один ребенок умер от сопутствующего повреждения центральной нервной системы. Заключение Результаты лечения обширной травмы почек у детей имеет благоприятный исход. Длительное наблюдение необходимо для оценки функции почек и развития гипертонии.