Мини-пиелопластика у детей – минимально инвазивная хирургия с длительностью пребывания в стационаре менее 1 дня

04.08.2011

5052

Abdol-Mohammad Kajbafzadeh, Ali Tourchi, Behtash Ghazi Nezami, Mahshid Khakpour, Amir-Abbas Mousavian, Saman Shafaat Talab Цель Открытая резекционная пиелопластика обычно выполняется через люмботомический разрез. Эти разрезы имеют неудовлетворительный косметический эффект и могут сопровождаться выраженной послеоперационной болью. Мы представляем нашу модификацию выполнения самого маленького разреза для выполнения открытой пиелопластики, который получил название «миниатюрная пиелопластика». Цель данного исследования было уменьшение длительности пребывания пациента в стационаре и послеоперационного болевого синдрома, наряду в улучшением косметических результатов. Пациенты и методы Миниатюрная пиелопластика была выполнена у 373 детей младшего возраста (средний возраст 4 месяца) со значительным расширением чашечно-лоханочной системы. Точная локализация разреза определяли при помощи интраоперационного УЗИ почек и пальпации. В большинстве случаев muscle-splitting разрез был сделан в нижнем квадранте живота. После meticulous диссекции лоханочно-мочеточникового сегмента, пораженный сегмент выводи в рану и выполняли обычную резекционную пиелопластику без уменьшения лоханки. У всех пациентов анастомоз формировался на стенте. Были собранны данные относительно размера разреза, длительности операции и госпитализации, послеоперационному приему анальгетиков и частоты осложнений. Результаты Операция была успешной у всех пациентов. Средняя длительность операции была 53 минуты (43–75), из клиники пациенты были выписаны в среднем через 18 ± 3 часов. Размер разреза варьировал от 11 до 15 мм (средний 13 мм). В послеоперационном периоде никому из пациентов не назначались наркотические анальгетики, серьезных осложнений также не было в течение всего периода послеоперационного наблюдения. Заключение Миниатюрная пиелопластика – безопасный и успешный метод коррекции обструкции ЛМС, который позволят избежать увеличения длительности операции при этом с уровнем послеоперационной боли гораздо меньшем чем при выполнении традиционной пиелопластики. Точное место выполнения разреза нужно определить интраоперационно при физикальном осмотре или при УЗИ почек.