Bruce J. Schlomer, Paul J. Smith, Theodore D. Barber, Linda A. Baker
Цель
Унилатеральная плохо или нефункционирующая почка является причиной артериальной гипертонии у детей. Мы сообщаем о результатах лечения детей с унилатеральной нефункционирующей почкой (паренхиматозные заболевания), которым была выполнена нефрэктомия по поводу артериальной гипертонии.
Материалы и методы
Ретроспективно были проанализированы до- и послеоперационные данные пациентов, которым была выполнена нефрэктомия нефункционирующей почки по поводу артериальной гипертонии.
Результаты
С июля 2002 по август 2009 был включен в исследование 21 пациент (8мальчиков:13 девочек) средний возраст 3.5 года, средний период наблюдения составил 17.8 месяцев. У 11 пациентов был мультикистоз, у 8 – рефлюкс нефропатия, у 2 – обструкция ЛМС. У 14 пациентов из 21 (67%) была отмечена нормализация артериального давления после нефрэктомии. Семь из 11 пациентов с мультикистозом почки имели нормальное артериальное давление после нефрэктомии, тогда как нормализация АД была у 6/8 пациентов с рефлюкс-нефропатией и у 1/2 с обструкцией ЛМС. Из 14 пациентов с нормализацией АД после операции 7 получали антигипертензивную терапию до операции. 4 из 7 прекратили прием препаратов после операции, 2 пациентов стали принимать вместо 3-4 одно лекарственное средство, 1 пациент продолжил прием ингибиторов АПФ. Также у 2 пациентов был отмечен рубцовый процесс в контрлатеральной почке, у них АГ персистировала после операции.
Заключение
Нефрэктомия у детей с унилатерально плохо или нефункционирующей почкой приводит к разрешению АГ в 67% (14/21), при этом у многих пациентов удается добиться отмены или уменьшения количества антигипертензивных лекарственных средств. Являясь альтернативой пожизненному применению антигипертензивных средств с возможным привыканием и побочными эффектами, нефрэктомия – логический вариант лечения, который следует предлагать пациентам и их семьям с информированием о возможности излечения.
Комментарии