Ali M. Ziada, Osama M. Sarhan, Enmar I. Habib, Nasr ElTabie, Mohammed El Sheemy, Hany A. Morsi, Mohamed N. ElGhonemy, Tamer Helmy,Mohamed Dawaba, Ahmed Ghali, Mohamed A. Eissa
Цель
Уролитиаз у детей является причиной значительной заболеваемости у детей. Целью данного исследования была оценка вклада оперативных вмешательств в восстановлении функции почек.
Материалы и методы
В данное проспективное исследование были включены 93 ребенка (66 мальчиков и 27 девочек) среденего возраста 3 года ( 0–14 лет). Критериями включения были наличие анурии, олигурии, уровень креатинина больше 2 мг% и/или гиперкалиемия ≥ 6 ммоль/л. Средняя длительность анурии или олигурии была 5.3 ± 0.4 дней. На момент обращения средний уровень креатинина был 6.5 ± 0.29 мг/дл при этом средняя скорость клубочковой фильтрации была 14 мл/мин и клиренс креатинина 8.24 мл/мин. Гемодиализ был проведен у 21 (22.6%) пациента. При улучшении состояния ребенка проводилось оперативное лечение.
Результаты
Средний период наблюдения был 1.5 года. На момент окончания лечения у 83% пациентов не было резидуальных конкрементов. Средний уровень креатинина после лечения был 3.3 ± 0.35 мг/дл средняя скорость клубочковой фильтрации 24.5 мл/мин. После лечения функция вернулась к норму у 57% пациентов, улучшилась у 27% и ухудшилась 16%. Таким образом восстановление функции почки наблюдали в 94.6%. Хроническая почечная недостаточность возникла у 3 (3.2%) пациентов, 2 (2.2%) пациента умерли. При уменьшении концентрация креатина на 20–50% СКФ и клиренс креатинина увеличились вдвое, при уменьшении на 50–70% СКФ и клиренс креатинина увеличились втрое. При уменьшении концентрации креатинина более 70% показатели СКФ и клиренса креатинина увеличились в 7–8 раз. При использовании модели Спирмана было показано, что состояние пациента на момент обращения и тип лечения значительно влияют на конечное состояние почек (P = 0.019 и 0.013 соответственно).
Заключение
Неотложное лечение анурии как медикаментозное так и хирургическое является основным фактором обеспечивающим хороший исход состояния почек.
Комментарии