Assessment of pain and hemodynamic response in older children undergoing circumcision: comparison of eutectic lidocaine/prilocaine cream and dorsal penile nerve block.

Salgado Filho MF, Gonçalves HB, Pimentel Filho LH, Rodrigues Dda S, da Silva IP, Avarese de Figueiredo A, Bastos Netto JM.

Department of Anesthesiology, Federal University of Juiz de Fora, Brazil.

Цель

Определить, что лучше обеспечивает послеоперационное обезболивание и имеет меньшее влияние на гемодинамику у детей старшего возраста при выполнении циркумцизио при помощи пластикового кольца Plastibell: дорсальный пенильный блок или местное применение обезболивающего крема.

Методы

Сорок один ребенок (возраст 2–13 лет) был распределен случайным образом в две группы в зависимости от типа обезболивания: крем или пенильный блок. Вводный наркоз обеспечивался при помощи ингаляции 8% севофлурана. В группе применения крема смесь 5% лидокаина и 5% прилокаина наносилась на крайнюю плоть за 1 час до операции. Через 10 минут после начала анестезии концентрация севофлурана снижали до 2%. В другой группе пенильный блок выполняли при помощи инъекции 0.5% бупивакаина (1 мг/кг). Мы регистрировали следующие показатели: частоту сердечных сокращений (ЧСС), частоту дыхания, среднее артериальное давление и непроизвольные движения в начале анестезии (T0), через 1 минуту после выполнения пенильного блока (T1), через 1 минуту после разреза (T2) и через 1 минуту после окончания операции (T3). Болевой синдром оценивали через 1 и 24 часа после операции, осложнения оценивали через 24 часа после операции.

Результаты

Группы не различались по возрасту, весу, размеру головки полового члена, длине полового члена и длительности операции. В группе применения крема было отмечено повышение ЧСС (p=0,073) и среднего артериального давления (p=0,046) в момент T2 по сравнению с T0. Гемодинамических изменений в группе применения пенильного блока не было. Через 1 час после операции в группе применения крема у пациентов был значительное более выраженный болевой синдром, тогда как у пациентов с пенильным блоком чаще отмечалось возникновение гематомы (p=0,02) через 24 часа после операции.

Вывод

Анестезия с применением 5% лидокаина и 5% прилокаина во время выполнения циркумцизио у детей старшего возраста с применением пластикового кольца под общей анестезией севофлураном не обеспечивает удовлетворительной послеоперационной гемодинамической стабильности и послеоперационного обезболивания.