Паховый доступ для проведения экстравезикальной реимплантации мочеточников – безопасен, эффективен и выполним

31.07.2011

4673

Jeremy Wiygul, Lane S. Palmer Введение В настоящее время в понятие минимально инвазивная хирургия включают в основном перкутанную или эндоскопическую хирургию, но не открытые вмешательства даже при малом размере разреза. Однако, открытые вмешательства, которые выполняются через миниразрезы также нужно относить к этой группе. МЫ сообщаем о нашем опыте выполнения экстравезикального уретероцистоанастомоза (ЭУЦА) через паховый минидоступ. Материалы и методы У всех пациентов были собраны данные относительно возраста, пола, степени рефлюкса, исходы инфекции мочевых путей, время операции, длительности госпитализации и данные лучевых методов диагностики. Операция проводилась через 2 см разрез ниже паховой складки, выделялся мочеточник, детрузорорафия. Результаты Данная операция была выполнена у 30 девочек и 15 мальчиков среднего возраста 64 месяца (20–180), средний период наблюдения составил 18 месяцев ( 3–36). Степень рефлюкса была 7, 13, 18, 5 и 2 пациентов с I по V степени соответственно. Пересадка мочеточников единым блоком была выполнена в 12 случаях удвоения собирательной системы, пликация мочеточника была выполнена у 3 пациентов. Средняя длительность операции была 75 минут. Все за исключением 2 пациентов были выписаны в течение 24 часов, послеоперационные данные визуализации были нормальными у всех пациентов. У трех пациентов отмечалась фебрильная инфекция мочевых путей, что потребовало продленного назначения антибиотикопрофилактики. Заключение Паховый доступ для выполнения ЭУЦА является безопасным, эффективным и хорошо переносимым. Несмотря на то что с увеличением опыта мы определяли некоторые технические нюанса выполнения операции, мы считаем, что это доступ является минимально инвазивным способом лечения ПМР у детей.