Satish Kumar Aggarwal, Shandip K. Sinha, Arun Kumar, Nitin Pant, Nitin Kumar Borkar, Anjan Dhua
Цель
Мы сообщаем о нашем 18-тилетнем опыте лечения посттравматических стриктур уретры у мальчиков, особое внимание мы уделили рецидивным стриктурам.
Материалы и методы
Тридцати четырем мальчикам с переломом костей таза и стриктурой уретры было выполнено 35 оперативных вмешательства, из них 23 – первичных (сразу после травмы была наложена цистостома, но не было операции на уретре) и 12 – повторных (ранее неудачно выполненная уретропластика в других клиниках). Средний возраст на момент операции и протяженность стриктуры были 8.4 года и 3 см у первичных пациентов и 9 лет и 5.4 см при повторных операциях соответственно. У всех пациентов при возможности выполняли уретроуретроанастомоз, при неудаче - другие виды уретропластики. Средний период наблюдения составил 9 лет при первичных операциях и 8 - при повторных.
Результаты
Первичные операции: уретроуретроанастомоз был эффективен у 22/23, при этом у 10 потребовался промежностный и у 13 чрезлонный дополнительные доступы. У двух пациентов после операции возникло стрессовое недержание мочи. Эректильная функция была сохранена у всех пациентов, также не было изменений со стороны верхних мочевых путей. У одного пациента была рецидивная стриктура. Повторные операции (12 включая один рецидив у пациента из первой группы): уретроуретроанастомоз был выполнен у 5 пациентов и последующая уретропластика у 7. У пациентов, которым потребовались последующие операции, была протяженная стриктура уретры (>5 см), стриктура распространялась до бульбозной части уретры или же было высокое стояние шейки мочевого пузыря. У всех пациентов мочеиспускание было по уретре. У двух пациентов была выполнена дилатация уретры по поводу раннего ре-стеноза. У двух было стрессовое недержание мочи. Эректильная функция не нарушена, верхние мочевые пути не изменены.
Заключение
Уретроуретроанастомоз эффективен у 95% пациентов при первичных операциях. В случае повторных операций только в 41% случаев, во всех остальных требуются дополнительные операции.
Комментарии