Прогностическая значимость повторных микционных цистографий для выявления остатоков эндоскопически рассеченного клапана задней уретры

06.05.2011

3045

Naima Smeuldersb , Erica Makinb , Divyesh Desaib , Patrick G. Duffyb , Costa Healyb , Peter M. Cuckowb , Abaraham Cherianb , Melanie P. Hiornsa , Imran Mushtaqb Цель Мы рутинно выполняем цистоуретроскопию через 3 месяца после первой аблации клапана задней уретры. Целью данного исследования было определить прогностическую значимость вида уретры на предоперационной микционной цистоуретрографии для дальней оценки при помощи цистоскопии резекции клапана. Пациенты и методы Мы ретроспективно проанализировали 31 пациента (возраст 4-18 месяцев), которым выполнялась контрольная цистоскопия и повторная микционная цистоуретрография (МЦУГ) в период с 2006 по 2008 гг. Результаты По данных повторной МЦУГ остаточные клапаны были заподозрены у 10 пациентов, но по данных цистоскопии они были обнаружены только у 4 детей. У 20 мальчиков по данных МЦУГ клапаны были резецированы полностью, тогда как при цистоскопии было показано, что 10 пациентам потребовалась дополнительная резекция клапана. Одна исследование было не диагностическим. Резидуальные клапаны были резецированы у 83% (5/6) пациентов, у которых клапаны и дилатация заднего отдела уретры были отмечены на МЦУГ. При выявлении по МЦУГ подозрения на клапан или персистирующую дилатацию последующая резекция была выполнена в 40% (4/10). Также остаточные элементы клапана были выявлены у половины пациентов (7/14), у которых по данным повторной МЦУГ была полная аблация клапана и отсутствие дилатации заднего отдела уретры. Заключение Положительная прогностическая ценность повторной МЦУГ в отношении выявления остаточных компонентов клапана задней уретры составляет 56%; негативная прогностическая значимость 50%. МЫ показали, что выполнение только повторной МЦУГ после резекции клапана задней уретры не позволяет исключить наличие рецидуальных частей клапана, поэтому мы рекомендуем выполнение цистоскопии.