Anju Goyal, Supul Hennayake
Department of Paediatric Urology, Royal Manchester Children Hospital, Manchester M27 4HA, UK.
Введение
Положение на боку чаще всего используется при проведении ретроперитонеосокпической геминефруретерэктомии (РПГНЭ), так как обеспечивает более стандартную ориентацию и простоту конверсии. В положении на спине проще обеспечить доступ к почечной ножке. Основной причиной неиспользования этого положения пациента является трудность доступа к нижним отделам мочеточника. Мы представляем результаты 30 операции РПНЭ в положении на спине с хорошими результатами без конверсии и небольшим количеством осложнений
Материалы и методы
В течение 4 лет были выполнены 30 РПНЭ в положении пациента на спине. Мы ретроспективно оценили результаты проведенного лечения.
Результаты
РПГНЭ была выполнена у 17 пациентов, нижняя - у 13. Средний возраст пациентов составил 3,2 года (от 0,9 до 13,3 лет). Не было ни одного переливания крови или конверсии. В дальнейшем по данным УЗИ в оставшейся половине почки патологических изменений не было. Культя мочеточника визуализировалась у 6 пациентов, но только в одном случае она имела клиническое значение и потребовала дальнейшего лечения.
Заключение
В положении пациента на спине анатомические структуры визуализируются быстрее и точнее. Диссекция может производится легко без ретракции почки, при этом сила тяжести также позволяет визуализировать почечную ножку. Существует небольшой риск осложнений, возникающих из-за оставленной культи мочеточника. Мы рекомендуем этот доступ для применения у всех пациентов у которых выполняется РПГНЭ не зависимо от возраста.
Комментарии