Ş.K. Özela, H. Emirb, S. Dervişoğluc, N. Akpolatd, B. Şenele, A. Kazeza, Y. Söyletb, G. Çetinef, N. Danişmendb, S.N.C. Büyükünalb
Firat University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Elaziğ, Turkey.
Цель исследовать гистопатологические изменения при обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) при различных этиологических факторов.
Материалы и методы: были собраны данные о пациентах, получивших лечение по поводу обструкции ЛМС. В качестве контрольной группы использовались гистопатологические данные, полученные при анализе ткани почки, полученной при аутопсии пациентов, умерших от других причин. В иммуногистохимическом анализе были определены фибронектин, коллаген 4 типа, ламинин, экспрессия Bax и Bcl-2, а также определяли клетки Cajal при помощи c-kit. Окрашенные срезы оценивали полуколичественным методом. Результаты оценены при помощи критерия Ман-Уитни.
Результаты
Контрольная группа составила 14 детей (средний возраст 3,5 лет; от 6 до 17 лет). Группа исследования составила 22 ребенка с обструкцией ЛМС (средний возраст 9 месяцев, от 1 месяца до 10 лет). При гистологическом исследовании в ЛМС всех пациентов второй группы были выявлены неспецифическое воспаление, пролиферация и атрофия эпителия с фиброзом гладкой мускулатуры. Также во второй группе мы выявили значительное увеличение уровня фибронектина, коллагена 4 типа и ламинина в интрафасциальном пространстве гладкой мускулатуры и в матриксе стромы, в этой группе выше экспрессия Bcl-2. Использование c-Kit не выявило клеток Cajal, в тоже время окрашенивание тучных клеток было значительное.
Заключение
Повышенная экспрессия фибронектина, ламинина и коллагена 4 типа имеет значение в патогенезе обструкции ЛМС. Возможной причиной этого врожденного заболевания является нарушенный морфогенез почки во время ветвления и тубулогенеза зачатка мочеточника.
Комментарии