25–27 апреля 2024 г. в г. Сочи состоялся юбилейный XX Конгресс «Мужское здоровье». Здесь были представлены два интересных доклада на тему энтомотерапии.
Профессор кафедры урологии СЗГМУ имени И.И. Мечникова, заведующий урологическим отделением клиники имени Э.Э. Эйхвальда, д.м.н. Евгений Семенович Шпиленя напомнил о том, что насекомые составляют около 55% всего биоразно-образия на нашей планете, а энтомотерапия является старейшим направлением в медицине. Он также отметил, что в медицине многое взято у насекомых: мандибулы крупных муравьев стали прототипом шовных аппаратов, лапы насекомых вдохновили на создание лапароскопических роботизированных манипуляторов, осиный яд, длительно парализующий паука, напрямую связан с современной анестезией.
Далее докладчик обратился к комплексному анализу лекарственных, психотерапевтических и других методов лечения больных хроническим простатитом (ХП) и симптомами нарушения функций нижних мочевыводящих путей (СНМП), чтобы констатировать: ни один из них не обладает реальной эффективностью и не оправдывает возлагаемых на них ожиданий. По этой причине исследователи обратились к хорошо забытому старому – опыту энтомотерапии, а именно – к свойствам биомассы личинок непарного шелкопряда Lymantria dispar. «Эта биомасса содержит ликопротеиды, обладающие антиоксидантным, противовоспалительным, вазопротективным и антипролиферативным действиями», – сообщил он. В лабораторном исследовании было доказано, что она подавляет окислительный стресс, снижает концентрации внеклеточных провоспалительных интерлейкинов 6 и 8, защищает эпителиальные клетки предстательной железы (ПЖ) от апоптоза, обладает антипролиферативным действием [1].
Профессор Е.С. Шпиленя представил современный оригинальный лекарственный препарат Аденопросин®, созданный на основе энтомокомплекса, для терапии пациентов с заболеваниями ПЖ. Эффективность препарата была доказана, начиная с 2008 г.: в крупных работах показано, что Аденопросин® в комплексной терапии у пациентов с ХП и эректильной дисфункцией (ЭД) приводит к значительному уменьшению выраженности симптомов ХП и улучшению эректильной функции.
Докладчик остановил внимание коллег на наблюдательном исследовании, результаты которого были опубликованы в 2024 г. [2] и в котором принял участие 6341 пациент из 221 клинического центра в 39 городах наблюдения. «Пациенты с ДГПЖ, ХП и сочетанием этих заболеваний были разделены на две группы и применяли Аденопросин® в форме ректальных суппозиториев: в первой группе – в качестве монотерапии, во второй – в комбинации с другими препаратами (α1-адреноблокаторами, экстрактом простаты, антибактериальными препаратами). При этом улучшение состояния пациентов было достигнуто в обеих группах. Наиболее эффективным Аденопросин® оказался для пациентов 1-й группы с ХП, где после лечения была отмечена выраженная динамика при оценке баллов по шкале QoL, значительное улучшение максимальной объемной скорости потока и повышение скорости мочеиспускания. Также было отмечено снижение объема остаточной мочи и уменьшение объема ПЖ у пациентов с ХП и ДГПЖ в группах с комбинированной и монотерапией. Улучшение показателей по шкалам МИЭФ-5 и IPSS произошло в обеих группах. У пациентов с ДГПЖ на фоне проводимой терапии наблюдалось уменьшение объема ПЖ, при этом в 1-й группе было зафиксировано более значимое увеличение суммарного балла по шкале МИЭФ-5», – подчеркнул профессор Е.С. Шпиленя.
Докладчик также отметил, что Аденопросин® внесен в раздел «Простатит» различных методических рекомендаций и учебно-методических пособий [3], поскольку с клинической точки зрения этот препарат регулирует тонус и перистальтику нижних сегментов мочевыводящих путей, снижая частоту мочеиспускания как в дневное, так и в ночное время, уменьшая чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и напряжения при мочеиспускании, уменьшает объем ПЖ и улучшает общее состояние пациентов с ДГПЖ и ХП.
Профессор Института урологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ имени И.М. Сеченова, д.м.н. Леонид Григорьевич Спивак подтвердил в своем докладе информацию профессора Е.С. Шпилени, сообщив, что в результате ряда исследований энтомологические препараты, в т.ч. Аденопросин®, не уступали, а даже превосходили по эффективности нестероидные противовоспалительные средства.
При этом докладчик отметил значимость метаанализа 11 исследований по препарату Аденопросин® с участием 679 пациентов из 17 исследовательских центров [4]: «В экспериментальной группе проводилась терапия Аденопросином в сочетании со стандартной терапией, в контрольной – только стандартная терапия. Достоверное преимущество от добавления препарата Аденопросин® отмечено по изменению следующих показателей: домен «боль» в опроснике NIH-CPSI (-2,06 (95%ДИ: -3,32, -0,45); р<0,01) и сумме баллов по опроснику NIH-CPSI (-3,39 (95%ДИ: -5,66, -1,12); р=0,01), балл по IPSS (-2,51 (95%ДИ: -4,47, -0,56); р=0,01), балл по опроснику МИЭФ-5 (+2,68 (95%ДИ: 2,08; 3,28), p<0,01), Qmax (+2,34 мл/с (95%ДИ: 0,27, 4,41); р=0.04). Аденопросин® при добавлении к стандартной терапии продемонстрировал эффективность по данным опросника QoL, уменьшению объема предстательной железы и остаточной мочи, снижению количества лейкоцитов в секрете простаты по отношению к стандартной терапии. Отдельные авторы сообщили об улучшении показателей эякулята на фоне приема препарата. В результате исследователи сообщили, что добавление препарата Аденопросин® к стандартной схеме терапии больных ХП, в т.ч. в сочетании с ДГПЖ, достоверно уменьшает выраженность СНМП и улучшает эректильную функцию (на основании опросников NIH-СPSI, IPSS, МИЭФ-5 и урофлоуметрии). Не случайно Аденопросин® был признан одним из перспективных урологических препаратов для консервативной терапии и включен в Методические рекомендации по биологическим и комплементарным препаратам в урологической практике Департамента здравоохранения г. Москвы и в учебно-методическое пособие «Симптомы нижних мочевых путей у мужчин» 2022 г. под авторством академика Д.Ю. Пушкаря.
Литература
Комментарии