Tugay Aksakalli, Adem Utlu, Feyzullah Celik, Ahmet Emre Cinislioglu, Saban Oguz Demirdogen, Muhittin Atar, Ibrahim Karabulut
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40075319/

В качестве адъювантного лечения при немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря (НМИРМП) чаще всего назначается внутрипузырная БЦЖ-терапия как одна из наиболее эффективных методик. Несмотря на эффективность данного лечения, главной причиной отказа от выполнения инстилляций являются системные и локальные побочные эффекты. В настоящем исследовании были изучены клинические
факторы, ассоциированные с развитием побочных эффектов внутрипузырной БЦЖ-терапии у пациентов с НМИРМП.

Среди 276 включенных в исследование пациентов, у 23 (8,3%) отмечались связанные с БЦЖ локальные и системные побочные эффекты.

Локальные побочные эффекты включали развитие дизурии и симптомов цистита у 18 (78,2%) пациентов и эпидидимоорхиты у 2 (8,6%).

Системные побочные эффекты включали общее недомогание и повышение температуры тела (до 38,5 градусов) у 4 (17,3%) пациентов, также лихорадку выше 38,5 градусов длительностью более 48 часов у 2 (8,6%)пациентов. В ходе проведения логистического регрессионного анализа было показано, что независимыми предикторами побочных эффектов, связанных с выполнением внутрипузырной БЦЖ-терапии, являются диаметр опухоли, выраженность расстройств мочеиспускания, оцененная по опроснику IPSS, а также наличие carcinoma in situ.

Так, при увеличении суммарного балла по опроснику IPSS на каждый 1 балл шанс побочных эффектов БЦЖ-терапии возрастает в 1,27 раз, при повышении диаметра опухоли на каждый 1 см – в 2,67 раз, при наличии carcinoma in situ – в 5,27 раз.

По мнению исследователей у пациентов с наличием данных факторов риска целесообразно превентивное использование антибактериальных препаратов из группы фторхинолонов, а также уменьшение дозы БЦЖ. Это может способствовать снижению вероятности развития побочных эффектов БЦЖ-терапии и, тем самым, уменьшению случаев прекращения терапии на фоне развития локальных и системных побочных эффектов.