Цель
Представить новый подход с применением шунтирующей операции для лечения пациентов с аорто-мезентериальным пинцетом как причиной левостороннего варикоцеле.
Материалы и методы
У 12 подростков с аорто-мезентериальным пинцетом и левосторонним варикоцеле была выполнена шунтирующая операция в виде анастомоза проксимальной части яичковой вены и нижней эпигастральной вены для снижения давления в левой почечной вене. Для лечения варикоцеле использовали обычную перевязку левой яичковой вены.
Результаты
Операция была выполнена у 12 пациентов, после чего у них исчезли такие симптомы как: гематурия, протеинурия, дискомфорт в мошонке и боль в поясничной области. Период наблюдения пациентов составил 24–72 месяца (средний 48 месяцев).
После операции отмечалось значительное уменьшение диаметра проксимальной части левой почечной вены и пиковых скоростей кровотока в аорто-мезентериальной части левой почечной вены (p < 0,001). После операции также отмечалось увеличение левого яичка в объеме.
У одного пациента был отмечен рецидив варикоцеле, у одного подростка также было минимально выраженное гидроцеле, которое не потребовало оперативного лечения. Ни у одного пациента не было серьезных осложнений.
Заключение
Анастомоз проксимальной части яичковой вены и нижней эпигастральной вены является эффективной и безопасной методикой лечения пациентов с варикоцеле, которое обусловлено аорто-мезентериальным пинцетом.
Ключевые слова: Подростки; шунтирующая операция; варикоцеле; феномен аорто-мезентериального пинцета
Surgical management of nutcracker phenomenon presenting as left varicocele in adolescents: A novel approach
Wen Dong1, Yousheng Yao2, Hai Huang1, Jinli Han1, Xinbao Zhao1, Jian Huang3
Источник
Комментарии