Цель
Цель работы состояла в том, чтобы представить результаты многоцентрового исследования с длительными сроками наблюдения для оценки лапароскопической радикальной нефрэктомии у детей с раком почки.
Материалы и методы
В ретроспективное многоцентровое исследование были включены дети, которые с октября 2005 года по январь 2012 года перенесли лапароскопическую радикальную нефрэктомию для удаления малых злокачественных опухолей почки.
Результаты
В данное исследование были включены семнадцать детей. Шестнадцати до операции была проведена химиотерапия по протоколу SIOP (Société Internationale d'Oncologie Pédiatrique). У всех, кроме одного пациента, операцию можно было провести лапароскопическим доступом; самая большая опухоль была размером 8 см.
Средняя продолжительность пребывания в больнице составила 3 дня (2-10). Патогистологическое исследование показало, что в 15 случаях заболевание было представлено опухолью Вильмса, в одном – светлоклеточной саркомой и а одном TFE3 почечно-клеточным раком.
При медиане наблюдения 42 месяца (диапазон 12 и 77 месяцев) после лапароскопической радикальной нефрэктомии у 15 детей не было онкологических осложнений (местного рецидива, метастазов в легкие), у одного пациента был местный рецидив без интраоперационного повреждения опухоли. Ребенок с TFE3 почечно-клеточным раком умер через 4 года после операции из-за метастазов в головном мозге и в легких без местного рецидива. Ни у одного пациента не было кишечной непроходимости.
Выводы
Радикальная нефрэктомия у детей с опухолью Вильмса или другими формами рака почки может быть безопасно выполнена лапароскопически, по нашим данным показаниями к такой операции для опытных лапароскопических хирургов могут быть небольшие опухоли до 8 см в диаметре, в особенности, не пересекающие позвонок по данным КТ во время операции.
Ключевые слова: Осложнения; лапароскопия; рак почки у детей; опухоль Вильмса
Laparoscopic treatment of renal cancer in children: A multicentric study and review of oncologic and surgical complications
François Varle1, Thierry Petit2, Marc-David Leclair3, Hubert Lardy4, Stephan Geiss5, François Becmeur6, Philippe Ravasse2, Julien Rod2, Guénolée de Lambert4, Karim Braik4, Florence Lardellier-Reynaud7, Manuel Lopez7
Источник
Комментарии