Введение

Поводом для данного ретроспективного исследования послужил возрастающий интерес к флюоресцентной цистоскопии при систематическом эндоскопическом и гистологическом контроле лечения рака мочевого пузыря БЦЖ терапией.

Материалы и методы

В исследование были включены 54 пациента со следующими типами опухолей: Та (15 пациентов), Т1(27 пациентов), рак in situ изолированный (СIS) (12 пациентов) и асоциированный (14 пациентов). Цитологическое исследование мочи и контрольная цистоскопия проводилась регулярно т. к. существовала инфильтрация подслизистой оболочки. В ходе лечения выполнялось 6 инстилляций БЦЖ вакцины (доза 81мг) с последующей оценкой состояния слизистой (эндоскопически и гистологически) через 3 месяца проведением трансуретральной резекции мочевого пузыря (ТУР) с фотодинамической поддержкой с использованием гексиламинолевулината(Гексвикс® 85 мг)

Результаты

Цитологическое исследование мочи было отрицательным в 27 случаях, подозрительным в 12 случаях и положительным в 15 случаях. При стандартной цистоскопии в белом свете слизистая оболочка мочевого пузыря была нормальной в 32 случаях. У 8 пациентов выявлено опухолевое поражение, визуализированное флюоресцентным методом, подтвержденное гистологически ( резидуальный СIS). У 22 пациентов поражение слизистой было сомнительным при осмотре в белом свете, из них 16 имели признаки патологических изменений в флюоресцентном свете, подтвержденную гистологически в 10 случаях( СIS и/или остаточное опухолевое поражение) . Такой высокий уровень ложно позитивных результатов объясняется существовавшим воспалением слизистой(38%). Использование флюоресцентной цистоскопии позволило диагностировать поражение слизистой, не выявленное при осмотре в белом свете и при цитологическом исследовании мочи.

Заключение

Использование флюоресцентной цистоскопии с Гексвикс® наряду со гистологическим исследованием в качестве систематического контроля через 3 месяца после лечения БЦЖ терапией в нашем исследовании позволило выявить резидуальный рак in sutu . Однако эти предварительные данные заслуживают рассмотрения в многоцетровом исследовании с большими группами пациентов

Quelle place pour l’évaluation endoscopique avec fluorescence après traitement d’attaque par instillations endovésicales de BCG

D. Charbit, V. Arnoux, F. Gobet, D. Pasquier, J.-L. Descotes, C. Pfister