Т.И. Деревянко, О.А. Симонов, С.В. Придчин
ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Ставрополь, Россия

В различных регионах нашей страны показатели распространённости заболеваемости мочекаменной болезнью имеют свои особенности, что обусловлено рядом причин. К ним относятся особенности национальных культурно- исторических традиций быта и кухни каждого региона; климатические условия, к которым относятся уровни инсоляции, гидратации, жесткость питьевой воды, содержание тех или иных микроэлементов в почве и др. Адинамичный образ жизни подавляющего большинства населения в рамках урбанизации – еще один фактор камнеобразования. Мочевые конкременты у пациентов региона как правило носят смешанный характер с преобладанием уратного компонента.

На Северном Кавказе современное лечение больных мочекаменной болезнью включает в себя следующие методы: растворение, разрушение, или выведение камня, извлечение конкрементов из мочевыводящих путей, восстановлении их оптимальной проходимости, устранении выявленных причин камнеобразования, санации мочевыделительной системы с использованием различных лечебных средств.

В регионе Северо-Кавказского федерального округа (СКФО) применяются разные способы лечения больных уролитиазом в зависимости от локализации, формы и величины камня, его химического состава, функционального состояния почек, степени нарушения уродинамики мочевыводящих путей и других осложнений. Выделяют следующие основные методы лечения больных уролитиазом:

1. консервативная терапия, способствующая самостоятельному отхождению камней;
   
2. симптоматическое лечение, которое чаще всего применяют при почечной колике;
   
3. оперативное удаление камня или удаление почки с камнем;
   
4. лекарственный литолиз;
   
5. «местный» литолиз;
   
6. чрескожная нефростомия и нефролитотрипсия;
   
7. инструментальное удаление спустившихся в мочеточник камней;
   
8. чрескожное удаление камней почек путем экстракции или литолапаксии;
   
9. контактное уретероскопическое разрушение камней;
   
10. дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ).

Консервативная терапия используется при различных, в т.ч. и осложненных формах мочекаменной болезни, а применение литолитических средств, способных растворить и вывести из мочевыводящих путей мочевые конкременты небольших размеров, и занимает одно из главных мест в комплексном лечении больных мочекаменной болезнью.

Литолитическая терапия. На Северном Кавказе широко применяются литолитические препараты, созданные на основе экстрактов лекарственных растений, произрастающих в данном регионе. Они составляют достаточно большой компонент комплексной терапии больных мочекаменной болезнью. На самом деле, на рынке фармацевтических средств представлено не так много препаратов патогенетического направления. С одной стороны, это связано с тем, что они действуют только на определенную форму уролитиаза, поддающуюся конкретной терапии. С другой стороны, предписанные магические действия по растворению камней тому или иному препарату основаны зачастую на диуретической и спазмолитической основе, но никак не патогенетическом механизме воздействия на химическую структуру конкремента.

На кафедре урологии и детской урологии-андрологии СтГМУ (база – урологическое отделение ГБУЗ СК «СККБ») проведено собственное исследование применения Ренимарен Уро-Эксперт – комбинированного комплекса цитрата магния, натрия и калия гидрокарбоната, дополнительно усиленного витамином В6 (пиридоксином), обладающего патогенетическим действием у пациентов с мочекаменной болезнью.

Целью исследования являлась оценка литолитических, литокинетических и противорецидивных свойств Ренимарен Уро-Эксперт.

В исследование было включено 60 пациентов с мочекаменной болезнью, локализация камней в почке и мочеточнике, размеры конкрементов от 5 до 13 мм, плотность камней от 450 до 900 единиц Хаунсфилда. Пациенты были в возрасте от 27 до 71 года, все они жители СКФО. Эти пациенты страдали рецидивирующим уролитиазом с периодическими почечными коликами в анамнезе, а также подагрой. Из них 15 пациентов получали консервативную литолитическую терапию, а 15 пациентов сочетали консервативное и оперативное (ДУВЛ) лечение мочекаменной болезни. Всем 30 пациентам основной группы, с различными размерами и локализацией конкрементов, назначалась симптоматическая терапия нестероидными противовоспалительными препаратами, спазмолитиками и α-адреноблокаторами), а также назначался Ренимарен Уро-Эксперт по 1 саше 1–2 раза в сутки, в зависимости от массы тела пациента в период до и после ДУВЛ и в процессе консервативной терапии больных. Параллельно основной группе пациентов наблюдалась и анализировалась контрольная группа больных в количестве 30 человек по клиническим характеристикам сопоставимая с основной группой пациентов, но без применения вышеуказанного комплекса, получавших только симптоматическую терапию. Все пациенты наблюдались в течение 1 года.

При этом основное внимание уделялось следующим критериям:

1. Эффективность разрушения или отхождения конкрементов.
   
2. Литолиз.
   
3. Количество рецидивов уролитиаза.
   
4. Уровень мочевой кислоты в крови.

Результаты исследования представлены в таблице.

Рис. 2. Схема механизма действия Кварцепроста

У пациентов основной группы разрушение конкрементов и литолиз оказались более эффективными по сравнению с контрольной группой, а также отмечено снижение уровня мочевой кислоты в основной группе. Таким образом, Ренимарен Уро-Эксперт обладает достаточно высокой литолитической, литокинетической эффективностью и приводит к снижению частоты рецидивов мочекаменной болезни и снижению уровня мочевой кислоты в крови. Учитывая эти свойства он может быть рекомендован, как в виде монотерапии, так и в комбинированном лечении больных мочекаменной болезнью.