Цель
HoLEP это метод эндоскопической энуклеации, который позволяет лечить повышенные объемы простаты. Наша цель была оценить эффективность и интра- и послеоперационные осложнения HoLEP у пациентов с объемом простаты более 100 см3.
Методы
В исследование вошло 400 пациентов, оперированных девятью разными хирургами в одной больнице. Из них у 71 объем предстательной железы был более 100 см3. Клинические, параклинические данные, осложнения оценивались ретроспективно. Для оценки мочеиспускательной и сексуальной функций использовались стандартные опросники (IPSS, IIEF-5). Интра- и послеоперационные осложнения были классифицированы по шкале Клавьена.
Результаты
Длительность операции была достоверно выше в группе пациентов с объемом предстательной железы более 100 см3: 120 против 94 минут (p<0,05). Длительность госпитализации (1,94 против 2,11 дней после операции) и катетеризации (34,10 против 34,84 часов) особо не отличались. Уровень ранних послеоперационных осложнений (менее 30 дней) 2 и 3 степени по Клавьену у пациентов с большой железой был выше, а 1 степени ниже. У пациентов первой группы чаще встречались инфекционные и геморрагические осложнения. Через год стеноз уретры в основной группе развился у 2,3% мужчин, а в группе контроля 1,3% пациентов . Функциональные результаты были сопоставимы.
Заключение
HoLEP может использоваться в лечении аденомы простаты большого размера, даже несколькими хирургами. Длительность операции удлиняется, но риск серьезных осложнений ≥3 степени остается низким.
Комментарии