Цель

Некоторые опухоли простаты ассоциированы с ложноотрицательным результатом определения РСА в моче. Этот результат вариабелен и зависит от порога, используемого в качестве определения положительного или отрицательного ответа. Цель этого исследования определить, чем рак с низким уровнем РСА 3 отличается от такового с высоким уровнем РСА 3.

Методы

В рамках нашего одноцентрового исследования 1015 пациентам, которые обратились для проведения биопсии простаты при подозрении на рак, был выполнен тест РСА 3 (kit Progensa, Hologic–GenProbe®).   Опухоль, ассоциированная с PCA 3<20, расценивалась, как рак с низким уровнем РСА 3 (РПЖ/PCA3 –), а сопровождающаяся PCA 3≥100, как с высоким уровнем РСА 3 (РПЖ/PCA3 +). Из 480 мужчин с положительным результатом биопсии 61 (13%) имел  PCA 3<20 (РПЖ/PCA3 –), и 111 (23%) PCA 3≥100 (РПЖ/PCA3 +).

Результаты

Пациенты с РПЖ/PCA3 – были более молодыми (средний возраст: 62 против 67; p<0,001), с более низким средним уровнем ПСА (5,6 против 6,3; p=0,032) и реже встречающейся патологией при пальцевом ректальном исследовании (8 против 21%; p=0,033). Семейный анамнез, ранее негативная биопсия простаты, прием блокаторов 5 альфаредуктазы не являлись предикторами РПЖ/PCA3 –. В группе пациентов с РПЖ/PCA3 – отмечено меньше случаев инвазивного рака (соответственно 2 против 4 и 14% против 33%; p<0,001), протяженности опухолевого поражения (4мм против 13мм; p<0,001), меньше пропорции пораженной ткани (по данным гистологического исследования биопсийного материала) (2 против 7%; p<0,001). Они как правило имели балл по Глисону 6 (67% vs 45%; p=0,005).

Заключение

Рак предстательной железы с ложноотрицательным PCA3 (<20) встречается чаще у молодых пациентов с меньшим объемом опухоли и баллом по Глисону. В совокупности с молекулярными маркерами агрессивности PCA3 <20 позволяет выявить ранний и менее агрессивный рак.