Резюме

Клиническая лимфаденопатия (cN+) при раке предстательной железы (РПЖ), определяемая по данным визуализации, в соответствии с рекомендациями остаётся противопоказанием к радикальной простатэктомии (РП). Мы проверили гипотезу, согласно которой различий в выживаемости у пациентов с cN+ и без cN+ по данным дооперационной визуализации не будет, если им выполняется РП с диссекцией тазовых лимфатических узлов при выявлении метастазов в тазовых лимфоузлах (МЛУ). Всего 302 пациента с МЛУ были подвергнуты ретроспективному анализу (1988-2003) и стратифицированы в соответствии с cN-статусом на основании данных дооперационной визуализации. Унивариабельный и мультивариабельный анализ регрессии Кокса был выполнен с целью оценки cN+ как предиктора выживаемости.

Из 302 пациентов 50 (17%) имели статус cN+; 252 пациента (83%) с негативными результатами дооперационной визуализации вошли в группу cN0. При наблюдении за пациентами, медиана срока которого составила 17.4 лет, было зарегистрировано 161 смертей, 70 из которых были вызваны РПЖ. Во всей когорте МЛУ количество положительных лимфатических узлов (отношение рисков [ОР] 1.10; p = 0.02) и сумма баллов Глисона при патогистологическом исследовании удалённого препарата, равная 8-10 по сравнению с 6 и меньше (ОР 2.37; p = 0.04), были значимыми предикторами онкоспецифической смертности (ОСС). cN+ не был значимым предиктором ОСС (p = 0.6). Отобранные пациенты с cN+ имеют при МЛУ клинические исходы, сопоставимые с таковыми у пациентов с нормальными данными дооперационной визуализации.

Ключевые слова: метастазы в лимфатические узлы, дооперационная визуализация, тазовая лимфодиссекция, рак простаты, радикальная простатэктомия.

Outcomes for Patients with Clinical Lymphadenopathy Treated with Radical Prostatectomy

By: Marco Moschini , Alberto Briganti , Christopher R. Murphy , Marco Bianchi , Giorgio Gandaglia , Francesco Montorsi , J. Fernando Quevedo , Rachel Carlson , Eugene Kwon and R. Jeffrey Karnes 

• a Department of Urology, Mayo Clinic, Rochester, MN, USA
• b Unit of Urology/Division of Oncology; IRCCS Ospedale San Raffaele; URI Milan, Italy
• c Division of Medical Oncology, Mayo Clinic, Rochester, MN, USA
• d Division of Biomedical Statistics and Informatics, Mayo Clinic, Rochester, MN, USA

European Urology, Volume 69 Issue 2, February 2016, Pages 193-196

Keywords: Lymph node metastases, Preoperative imaging, Pelvic lymph node dissection, Prostate cancer, Radical prostatectomy

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич