Цель

В медицинском сообществе не было достаточно данных о возможности использования декстраномера / сополимера гиалуроновой кислоты (DHXA, Deflux) для лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) при наличии симптомов дисфункции нижних мочевых путей (СНМП) из-за небольшого количества опубликованных исследований, возможно меньшей эффективности, и рекомендации производителя о противопоказании к его использованию у пациентов с СНМП. Мы представляем наш опыт использования DHXA в этой подгруппе пациентов, у которых сохраняется ПМР, несмотря на адекватное лечение дисфункции нижних мочевых путей.

Материалы и методы

Мы проанализировали данные пациентов с диагнозами СНМП и ПМР, перенесших инъекцию DHXA под устье мочеточника и в то же время проходящих курс лечения по поводу дисфункции нижних мочевых путей. Персистирование ПМР было подтверждено данными видеоуродинамического исследования и/или цистоуретрографии.

Всем пациентам проводилось таргетное лечение и антибиотикопрофилактика до и во время инъекции DXHA. Степень ПМР была повторно определена после инъекции.

Результаты

Пятнадцать пациентов (22 мочеточника; 21 девочек, 1 мальчик) соответствовали критериям включения (средний возраст 6,1 года, диапазон 4-12). После 1-3 инъекций DXHA, ПМР разрешился в 17 мочеточниках (77%), в том числе в восьми из девяти мочеточников у пациентов с дисфункциональным мочеиспусканием, в пяти из девяти случаев у пациентов с идиопатической гиперактивностью детрузора, и в четырех из четырех случаев гипоактивности детрузора

Выводы

DXHA является безопасным и эффективным методом лечения ПМР у детей с сочетанной дисфункцией нижних мочевых путей, даже до полного излечения последней. Наилучшие результаты были получены у пациентов с дисфункциональным мочеиспусканием или гипоактивностью детрузора или же у пациентов с менее выраженным проявлением симптомов до операции.

Ключевые слова: Deflux; симптомы нижних мочевых путей; педиатрия; пузырно-мочеточниковый рефлюкс; дисфункциональное мочеиспускание

Outcomes of vesicoureteral reflux in children with non-neurogenic lower urinary tract dysfunction treated with dextranomer/hyaluronic acid copolymer (Deflux)

Jason P. Van Batavia1, Shannon N. Nees2, Angela M. Fast2, Andrew J. Combs2, Kenneth I. Glassberg3

Источник

1. Division of Pediatric Urology, Morgan Stanley Children's Hospital of New York-Presbyterian, Department of Urology, Columbia University, College of Physicians and Surgeons, New York, NY, USA. Electronic address: jpv2107@columbia.edu.
2. Division of Pediatric Urology, Morgan Stanley Children's Hospital of New York-Presbyterian, Department of Urology, Columbia University, College of Physicians and Surgeons, New York, NY, USA.
3. Division of Pediatric Urology, Morgan Stanley Children's Hospital of New York-Presbyterian, Department of Urology, Columbia University, College of Physicians and Surgeons, New York, NY, USA. Electronic address: kglassberg@aol.com.