Цель

Оценить эффективность лапароскопической варикоцелэктомии (ЛВ) у подростков с варикоцеле и проанализировать влияние сохранения внутренней семенной артерии (ВСА) на исход операции.

Материалы и методы

В ретроспективное исследование были включены 92 подростка с левосторонним варикоцеле, перенесших ЛВ в период с декабря 1998 года по январь 2011. Средний возраст пациентов составил 13,2 ± 2,1 лет. У пациентов, которые перенесли сохранение или перевязку внутренней семенной артерии, были проанализированы такие факторы, как возраст, степень заболевания, количество лигированных вен, частота рецидивов и рост яичка. Средняя продолжительность периода наблюдения составила 21 месяц.

Результаты

Сохранение ВСА было выполнено у 50 пациентов (54%). Не было выявлено никаких существенных различий между группами в отношении возраста, степени варикоцеле, количества лигированных вен и темпа роста яичка (93% против 90%).

У пациентов, у которых была выполнена операция с сохранением артерии, частота рецидивов оказалась выше (22%), чем у пациентов, которым выполняли перевязку артерии (5%, р = 0,032). Из 13 пациентов, у которых был рецидив или персистирование варикоцеле, девяти была выполнена эмболизация и одному – субингвинальная варикоцелэктомия с оптическим увеличением. Ни у одного из этих 10 пациентов не было выявлено рецидива или атрофии яичек.

Заключение

ЛВ с перевязкой ВСА помогает снизить частоту рецидивирования и обеспечивает такой же темп роста яичка, как и при операции с сохранением артерии.

Ключевые слова: Подростки; внутренняя семенная артерия; лапароскопия; рецидив; варикоцелэктомия

Impact of internal spermatic artery preservation during laparoscopic varicocelectomy on recurrence and the catch-up growth rate in adolescents

K.S. Kim1, C. Lee1, S.H. Song1, S.J. Cho2, S. Park3, K.H. Moon1, D.S. Ryu4, S. Park5

Источник

1. Department of Urology, University of Ulsan College of Medicine, Asan Medical Center, 388-1 Pungnap2-dong, Songpa-gu, 138-736 Seoul, South Korea.
2. Department of Anesthesiology and Pain Medicine, Cheju National University College of Medicine, Cheju National University Hospital, 690-716, #154, 3-Do 2-Dong, Jeju City, South Korea.
3. School of Mechanical Engineering, Pusan National University, 30 Jangjeon-dong, Gumjeong-gu, 609-735 Busan, South Korea.
4. Department of Urology, Samsung Changwon Hospital, Sungkyunkwan University School of Medicine, 50, Hapsung-dong, Masan hoewon-gu, 630-723 Changwon, South Korea.
5. Department of Urology, University of Ulsan College of Medicine, Ulsan University Hospital, 290-3 Jeonha-dong Dong-gu, 682-714 Ulsan, South Korea. Electronic address: scpark@amc.seoul.kr.