Сравнение оценки состояния околопочечной клетчатки интраоперационно во время резекции почки и по данным МСКТ

03.06.2016
558
0

Цель

Плотно прилегающая жировая ткань осложняет проведение частичной нефрэктомии. Наша цель — изучить зависимость этого прилежания от поверхности и плотности жировой ткани по данным предоперационной томографии и во время открытой операции по шкале вероятности адгезии Майо (МАР).

Методы

Выполнено ретроспективное исследование случай — контроль, включившее всех пациентов, которым была выполнена частичная нефрэктомия с 01/01/2009 по 01/04/2015. Восемьдесят шесть пациентов были сопоставимы по ИМТ и полу. Прилежание жировой ткани определялось проспективно одним хирургом. МСКТ описывали 4 врача. Рассматривалась только периренальная клетчатка. Точка сравнения  находилось на уровне почечной вены. Данные были разделены на группы в зависимости от плотности жира -80 единиц Хаунсфилда (UН), -60 UН и -40 UН. Оценивалось отношение площадь жировой ткани / общая площадь.

Результаты

По  результатам одного рентгенолога, одновариантно, средняя площадь жировой ткани и средняя площадь клетчатки плотностью - 80 UН и — 60 UН были значительно выше в группе плотноприлегающей  клетчатки (соответственно: 3,76 см2 против 2,26 см2, р <0,001; 1,21 см2 против 0,76см2, р = 0,0019 и 0,54 см2 против 0,35 см2, р = 0,0204). Отношение площади жировой ткани, плотностью −80 UH, −60 UH и −40UH, к общей площади в двух группах не отличалось. Толщина клетчатки с задней и латеральных сторон была значительно выше в основной группе (соответственно: 21,83 против 12,53, р = 0,0003; 24,59 против 16,88, р = 0,0005). Что касается инфильтрации, определяемой по шкале МАР, она встречалась гораздо чаще в группе плотноприлегающей  клетчатки (р = 0,0007). Время операции было значительно больше в основной группе (367,9 против 257,4 мин, р = 0,0135).

Заключение

По-видимому плотность жировой ткани −80 UH и −60 UH и шкала МАР могут являться предикторами плотноприлегающей околопочечной клетчатки и, как следствие, сложности интраоперационной диссекции.

Комментарии

Progrès en Urologie (Журнал "Достижения в урологии")
Progrès en Urologie ( Журнал «Достижения в Урологии»), 2015 Ноябрь
Выпуски