База знаний UroDecision: для чего она создана и как с ней работать

База знаний UroDecision развивается уже несколько месяцев, и мы хотим рассказать коллегам, для чего она предназначена, как устроена и как с ней работать, чтобы получать максимально полезные ответы.

Главное: это информационно-образовательный инструмент

База знаний UroDecision — информационно- образовательный инструмент. Она помогает разобраться в теме, систематизировать знания и рассмотреть клиническую ситуацию с позиций современных рекомендаций и научных данных — так, как это делается на учебном разборе.

База не является инструментом клинической работы:

• она не ставит диагноз и не назначает лечение;
• она не заменяет клиническое мышление, осмотр и решение лечащего врача;
• она не оформляет медицинскую документацию: историю болезни, выписку, протокол или заключение.

Каждый ответ опирается на источники со ссылками, но, как любой материал, требует проверки по первоисточнику. Решение о ведении пациента всегда остаётся за врачом.

Что внутри базы

Корпус собран из открытых и легально доступных источников и разделён на слои по уровню доказательности:

Всего в каталоге около 2,2 млн публикаций. Помимо урологии в базе есть отдельный раздел по сексуальной медицине, сексологии и андрологии. Корпус регулярно пополняется.

Какие задачи база решает лучше всего

База создавалась для двух основных задач, и именно с ними она справляется лучше всего:

1. Учебный разбор клинических случаев (клиническая виньетка) — рассмотрение конкретной клинической ситуации с образовательной целью: какие варианты диагностики и лечения предусматривают рекомендации, на что обратить внимание, какие данные важны. Для таких разборов база развивается в первую очередь.
2. Справки по темам — вопросы без привязки к пациенту: определение, классификация, диагностика, лечение, спорные вопросы.

Мы рекомендуем использовать базу прежде всего для этих задач.

Как мы рекомендуем работать с базой

1. Выбирайте настройки под задачу

Режим поиска определяет, из каких слоёв база берёт источники:

• Клиническая база (по умолчанию) — только канон: рекомендации, руководства, систематические обзоры.
• С опорой на публикации — канон и полнотекстовые статьи.
• Обзор PubMed — канон и аннотации научных статей: максимальный охват научной литературы.
• Полный поиск — все слои сразу, включая прочую литературу.
• Свободный выбор — любая комбинация слоёв по вашему выбору.

Глубина поиска — сколько источников база отбирает для ответа: «Поверхностно» (20), «Стандарт» (40), «Глубоко» (80), «Максимум» (120). Большая глубина не всегда даёт лучший ответ, но всегда даёт более долгое ожидание.

Для учебного разбора клинических случаев мы рекомендуем режим «Клиническая база» и глубину «Стандарт» (40 источников). Это проверенная нами настройка: её достаточно для развёрнутого ответа с опорой на авторитетные источники. Остальные режимы полезны для научной работы и широкого обзора литературы.

Дополнять из интернета (включено по умолчанию). Если корпус не покрывает вопрос целиком, например речь идёт о свежем документе или препарате, которого нет в справочнике, база привлекает внешние источники. Они всегда помечены и отделены от источников базы, и рядом указан уровень доверия к ним. Отметку можно снять, если нужен ответ строго по корпусу.

2. Описывайте случай клинической виньеткой

Для учебного разбора случая лучше всего подходит клиническая виньетка — краткое, но полное описание ситуации, как в учебной задаче. Чем точнее описание, тем прицельнее ответ. Например:

Мужчина, 61 год. Неделю назад эпизод безболевой макрогематурии. Курит 30 лет. В общем анализе мочи эритроциты 15–20 в поле зрения. УЗИ почек и мочевого пузыря без особенностей. Сахарный диабет 2 типа, принимает метформин. Аллергии нет. Какой план обследования предусматривают рекомендации?

Что стоит указать:

• пол и возраст;
• жалобы и их длительность;
• значимые данные обследования с единицами измерения;
• сопутствующие заболевания и принимаемые препараты;
• аллергии и непереносимости;
• конкретный вопрос: план обследования, дифференциальная диагностика, варианты лечения.

Общий вопрос вроде «лечение простатита?» даст обзорный ответ. Вопрос с данными — прицельный.

Персональные данные. Не вносите в вопрос фамилию, имя, дату рождения, адрес, номер полиса и другие сведения, позволяющие установить личность пациента. База старается обезличивать введённые данные, но ответственность за содержание вопроса и соблюдение врачебной тайны лежит на враче.

3. Один случай или одна тема — один разговор

База помнит ход разговора и учитывает прежние ответы. Поэтому:

• новый случай или новая тема — новый разговор (кнопка «Новый диалог»). Иначе сведения о прежнем случае могут повлиять на ответ о новом;
• уточнения по тому же случаю — в том же разговоре: «а при почечной недостаточности?», «а если показатель вырастет?». Повторять уже названные данные не нужно. В новом разговоре база не будет знать, о чём шла речь раньше.

Все разговоры сохраняются в списке «Ваши диалоги» в левой панели, и к любому из них можно вернуться.

4. Спрашивайте о содержании, а не о документе

База отвечает на вопросы, опираясь на фрагменты источников. Она не возвращает полные тексты — ни статей, ни клинических рекомендаций, ни книг: база устроена иначе. Полный текст источника врач находит самостоятельно по библиографической ссылке под ответом. Не ищет база и публикации по фамилии автора.

5. Проверяйте по первоисточнику

Каждая ссылка вида [1], [2] в ответе ведёт на источник корпуса, указанный в списке под ответом. Внешние источники из интернета помечены отдельно. Перед тем как использовать положение ответа в работе, откройте первоисточник. Если ссылка вызывает сомнение, сообщите нам.

Итог разговора

По каждому разговору база ведёт итог — краткую выжимку того, что уже выяснено. Он открывается кнопкой в верхней строке и состоит из трёх частей: что уже разобрали, на что опирались, чего не хватает для более точного ответа. Разделы итога зависят от задачи: для учебного разбора клинического случая это жалобы и анамнез, обследование, диагноз, лечение, аллергии и план наблюдения; для справки по теме — определение, классификация, диагностика, лечение и спорные вопросы.

Итог состоит из фактов: у каждого положения указано, откуда оно взято — из источника базы, со слов врача или обобщено при подготовке ответа. Итог накапливается версиями и ничего не затирает.

Итог можно выгрузить в Word, PDF и Markdown, а факты — отдельной таблицей для Excel. Формат Markdown особенно удобен для дальнейшей работы: такой файл легко перенести в другие инструменты, объединить с материалами из других баз или обработать с помощью систем искусственного интеллекта, например при подготовке научной работы.

Итог — рабочая выжимка учебного разговора, а не медицинский документ. Он не заменяет записей в медицинской документации.

Выгрузка ответов и разговоров

• Каждый ответ можно скопировать или сохранить в формате Markdown, Word или PDF — кнопки под ответом.
• Весь разговор целиком сохраняется в тех же форматах через раздел «Выгрузить диалог» в левой панели.

Работа со смартфона

Отдельного приложения у базы нет, и устанавливать ничего не нужно. Сайт адаптирован для смартфона: откройте базу в браузере телефона — все возможности доступны так же, как на компьютере. Можно сохранить ссылку/закладку на экране смартфона. В длинном разговоре на телефоне удобно переходить между вопросами с помощью строки «Вопрос N из M» со стрелками.

Помогите нам сделать базу лучше

База развивается, и направление её развития определяете вы. Под каждым ответом есть оценка звёздами и поле для комментария. Каждая оценка и каждое замечание помогают нам понять, что нужно урологу на самом деле: где ответ оказался точным, где неполным, а где ошибочным.

Пишите ваши пожелания, замечания и предложения — мы внимательно читаем каждое и стараемся учесть в следующих обновлениях.

Контакты: Виктория Анатольевна Шадёркина, врач-уролог Почта: viktoriashade@uroweb.ru Telegram: @ViktoriaShaderkina MAX, телефон: +7 926 017-52-14

Доступ к базе предоставляется врачам по приглашению: напишите, кем и где вы работаете, и вам пришлют код. Базу можно открыть с сайта urodecision.com — пункт «База знаний».

Словарь

Аннотация — краткое изложение научной статьи (цель, методы, результаты, выводы), без полного текста.

Клиническая виньетка — краткое структурированное описание клинической ситуации, как в учебной задаче: пол, возраст, жалобы, данные обследования, сопутствующие заболевания и конкретный вопрос.

Глубина поиска — число источников, которые база отбирает для подготовки ответа.

Дополнение из интернета — привлечение внешних источников, когда корпус базы не покрывает вопрос. Такие источники всегда помечены.

Итог разговора — накапливаемая выжимка разговора: что разобрали, на что опирались, чего не хватает.

Канон — ядро корпуса: учебники и руководства, клинические рекомендации, систематические обзоры.

Корпус — вся совокупность источников, на которые опирается база.

Markdown — простой текстовый формат с разметкой заголовков, списков и таблиц. Файлы открываются любым текстовым редактором и легко переносятся в другие программы.

PubMed — крупнейшая международная библиографическая база медицинских публикаций; из неё в корпус взяты аннотации научных статей.

Режим поиска — набор слоёв корпуса, из которых база берёт источники для ответа.

Учебный разбор клинического случая (клиническая виньетка) — рассмотрение клинической ситуации с образовательной целью: что предусматривают рекомендации и научные данные. Не является консультацией и не заменяет решения лечащего врача.

Факт — отдельное положение итога с указанием его происхождения.

База знаний UroDecision — образовательный ресурс для врачей. Материалы базы не являются руководством к лечению и не заменяют консультацию специалиста и клиническое решение лечащего врача.