Прогноз успеха ПНЛ: новая шкала бросает вызов общепринятым системам

Сравнительное исследование эффективности различных нефролитометрических шкал в прогнозировании успеха перкутанной нефролитотрипсии (ПНЛ) выявило интересные закономерности, имеющие практическое значение для урологов. В ретроспективный анализ вошли 451 пациент, перенесший ПНЛ в период с 2017 по 2024 год. Основной целью было определить, какая из шкал наиболее точно предсказывает достижение состояния «свободен от камней» (stone-free rate, SFR) после операции: новая шкала Quadruple-D, Guy's Stone Score, STONE nephrolithometry и номограмма CROES.

Общий уровень полного избавления от конкрементов в исследуемой когорте составил 66.7%. При однофакторном анализе была выявлена четкая зависимость: более высокие баллы по шкале Quadruple-D были достоверно связаны с повышенной вероятностью достижения. 

Сравнение прогностической точности с помощью анализа ROC-кривых показало, что хотя наивысшую площадь под кривой (AUC) продемонстрировала номограмма CROES, новая шкала Quadruple-D превзошла по этому показателю как шкалу Guy's, так и систему STONE. Однако, при многофакторном анализе, который учитывает взаимное влияние различных переменных, независимым предиктором успеха операции осталась только шкала CROES. 

Важно отметить, что была выявлена четкая клиническая корреляция: пациенты с более высокими баллами по шкалам Quadruple-D и CROES имели не только лучший показатель SFR, но и более низкие показатели осложнений. В то же время высокие баллы по шкалам Guy's и STONE ассоциировались с худшими исходами. 

Таким образом, исследование подтвердило лидирующую роль CROES номограммы в качестве независимого прогностического инструмента. В то же время шкала Quadruple-D, основанная на четырех легко определяемых параметрах стандартной бесконтрастной КТ — объеме камня, его плотности (Hounsfield units), расстоянии от кожи до камня (skin-to-stone distance) и локализации — показала себя как многообещающий, простой в использовании и практичный инструмент для стратификации риска пациентов перед ПНЛ. Авторы подчеркивают необходимость дальнейшего проспективного валидирования Quadruple-D в многоцентровых исследованиях для окончательного подтверждения ее клинической полезности и интеграции в повседневную практику планирования перкутанных операций.

_{Новость подготовлена компанией SH PHARMA.}