Adenocarcinoma of the Prostate with Gleason Score 9-10 on Core Biopsy: Correlation with Findings at Radical Prostatectomy and Prognosis

Carla L. Ellis, Alan W. Partin, MisopHan, Jonathan I. Epstein

Цель

Информация о клиническом прогнозе для пациентов с раком предстательной железы с суммой Глисона 9-10 по данным биопсии не является достаточной. Мы публикуем результаты самого большого на настоящий момент анализа корреляции суммы Глисона 9-10 по данным биопсии с клиническими исходами после выполнения радикальной простатэктомии.

Материалы и методы

Мы выделили когорту пациентов в 259 человек с предоперационной суммой Глисона 9-10 по данным биопсии, которым была выполнена радикальная простатэктомия в период с 1987 по 2012 годы в нашем учреждении. Были проанализированы следующие предоперационные параметры: возраст, расовая принадлежность, предоперационный уровень ПСА, локализация аденокарциномы в простате, наличие периневральной инвазии, общее число взятых биоптатов, количество положительных биоптатов, количество положительных биоптатов с суммой Глисона 9-10, максимальный процент поражения от длины биоптата с суммой Глисона 9-10, максимальный процент присутствия аденокарциномы в целом для всех столбиков. Мы также включили в оценку на основе одно- и многофакторного анализа такие показатели, как распространение за пределы простаты, инвазию в семенные пузырьки, состояние хирургического края, наличие метастазов в лимфоузлах и выживаемость без биохимического рецидива и раково-специфическая выживаемость.

Результаты

Прогностическими факторами клинического исхода у пациентов после радикальной простатэктомии, продемонстрировавшими статистическую значимость, являлись распространение за пределы органа (общее число биоптатов с суммой Глисона 9-10, максимальный процент аденокарциномы во всех биоптатах и наличие периневральной инвазии), состояние хирургического края (предоперационный уровень ПСА и клиническая стадия), инвазия в семенные пузырьки (максимальный процент аденокарциномы во всех биоптатах, наличие периневральной инвазии и клиническая стадия), метастазы в лимфатические узлы (общее число биоптатов с суммой Глисона 9-10 и клиническая стадия) и выживаемость без биохимического рецидива (максимальный процент опухоли с суммой Глисона 9-10 среди всех биоптатов, максимальный процент аденокарциномы во всех биоптатах и клиническая стадия) (все показатели р<0,05).

Заключение

В хорошо отобранной группе пациентов, являющихся кандидатами для операции и имеющих адекватный набор предоперационных параметров, послеоперационные результаты являются таковыми, что можно бы было рекомендовать выполнение радикальной простатэктомии.

Ключевые слова: простата, опухоли простаты, простатэктомия, биопсия, стадирование опухоли.