Extraprostatic Extension into Periprostatic Fat is a More Important Determinant of Prostate Cancer Recurrence than an Invasive Phenotype

Jada Kapooremail address, Benjamin Namdarian, John Pedersen, Chris Hovens, Daniel Moon, Justin Peters, Anthony J. Costello, Paul Ruljancich, Niall M. Corcoran

Цель

Несмотря на то, что вероятность микрометастазирования для многих типов опухолей тесно коррелирует с глубиной инвазии, не ясно, является ли инвазия внутрь (но не сквозь простатическую псевдокапсулу) негативным прогностическим фактором, сходным по своему значению с экстрапростатической экстензией опухоли. Мы определили значение инвазии в псевдокапсулу в отношении риска биохимического рецидива опухоли после радикальной простатэктомии.

Материалы и методы

Пациенты с раком предстательной железы в стадии рТ2-3а были включены в проспективно собираемую базу данных. Пациенты со стадией заболевания рТ2 были разделены в соответствии с наличием или отсутствием инвазии в псевдокапсулу. Влияние инвазии в псевдокапсулу на вероятность биохимического рецидива было оценена при помощи одно- и многофакторного регрессионного анализа по Коксу.

Результаты

В когорте из 1338 пациентов мы идентифицировали 595 пациентов с раком предстательной железы, ограниченным органом, но с инвазией в псевдокапсулу. В сравнении с опухолями без признаков инвазии, инвазия в псевдокапсулу была положительным образом ассоциирована с суммой Глисона и объемом опухоли (1,2 против 1,9 мл, р<0,001). Однофакторный анализ показал отсутствие статистических различий в отношении выживаемости без биохимического рецидива между пациентами с наличием инвазии в пседокапсулу и без таковой, хотя пациенты с экстрапростатической экстензией демонстрировали статистически значимо меньшую выживаемость без биохимического рецидива (р<0,001). Это было подтверждено при многофакторном анализе, который также показал независимое прогностическое значение экстракапсулярной экстензии опухоли в отношении риска биохимического рецидива (ОР 1,53, р=0,018). Присутствие псевдокапсулярной инвазии не имело эффекта на риск биохимического рецидива (ОР 0,81, р=0,33).

Заключение

Инвазия в псевдокапсулу не является патологическим критерием, связанным с нежелательным клиническим исходом после радикальной простатэктомии. Поэтому глубина инвазии опухоли не является континуумом при исчислении риска, в то время как факт доступа опухоли к перипростатической жировой клетчатке носит детерминирующее значение, большее, чем инвазивный фенотип опухоли.

Ключевые слова: простата, опухоли простаты, инвазивность опухоли, рецидив опухоли, локальный, ПСА.