Критическая оценка шкалы PADUA и нефрометрического индекса R.E.N.A.L. у пациентов, перенесших резекцию почки

15.11.2011

3770

Hew MN, Baseskioglu B, Barwari K, Axwijk PH, Can C, Horenblas S, Bex A, Rosette JJ, Pes MP. Source Department of Urology, Academisch Medisch Centrum, Amsterdam, The Netherlands ЦЕЛЬ: Изучить шкалу PADUA и нефрометрический индекс R.E.N.A.L. в прогнозировании осложнений после резекции почки, оценить изменчивость методов по отношению друг к другу и их способность прогнозировать полезность и время ишемии. Материалы и методы: Ретроспективно собраны данные случаев резекции почки с или без ишемии из 3 центров. Была оценена связь между предоперационным состоянием и осложнениями при помощи уни- и мультивариантного анализа. Воспроизводимость оценивали путем определения коэффициентов Fleiss-обобщенной каппа и внутригрупповой корреляции в субкогорте, исследовавшейся тремя врачами с различной степенью урологической подготовки. Результаты: В общей сложности 134 резекции почек были включены в исследование, среди которых 31 случай (23%) – с осложнениями. По данным унивариантного анализа осложнения ассоциировались с возрастом (р = 0,02), размером опухоли по данным компьютерной томографии (р = 0,01), стадией рТ (р = 0,001) и шкалами PADUA (р = 0,001) и R.E.N.A.L. (р = 0,02). В 3 мультивариантных моделях независимыми предикторами осложнений были показатели по шкале PADUA - 10 или больше баллов (ОР 3,98, р = 0,01), 9 или выше баллов по шкале R.E.N.A.L. (ОР 4,21, р = 0,02), размер опухоли в см (ОШ 1,35, р = 0,02) и возраст (ОР 1,04, р = 0,04). Шкала нефрометрии R.E.N.A.L. предсказала полезность ишемии (р =0,03), и обе шкалы предсказали время ишемии (оба р <0,001). Каппа была от 0,37 до 0,80 для шкалы PADUA и 0,23 до 0,73 для R.E.N.A.L. Коэффициент внутригрупповой корреляции составил 0,73 для шкалы PADUA и 0,70 для R.E.N.A.L. ВЫВОДЫ: Высокие значения шкал PADUA и R.E.N.A.L., а также размер опухоли позволяют прогнозировать риск возникновения послеоперационных осложнений при резекции почки. Обе шкалы могут предсказывать время ишемии. Их воспроизводимость существенна, однако применение этих систем в клинической практике нуждается в дальнейшем уточнении.

Тематики и теги

Рак почки

Журнал

The Journal of Urology июль 2011

Критическая оценка шкалы PADUA и нефрометрического индекса R.E.N.A.L. у пациентов, перенесших резекцию почки

Тематики и теги

Журнал

Комментарии