Hew MN, Baseskioglu B, Barwari K, Axwijk PH, Can C, Horenblas S, Bex A, Rosette JJ, Pes MP.
Source
Department of Urology, Academisch Medisch Centrum, Amsterdam, The Netherlands
ЦЕЛЬ: Изучить шкалу PADUA и нефрометрический индекс R.E.N.A.L. в прогнозировании осложнений после резекции почки, оценить изменчивость методов по отношению друг к другу и их способность прогнозировать полезность и время ишемии.
Материалы и методы: Ретроспективно собраны данные случаев резекции почки с или без ишемии из 3 центров. Была оценена связь между предоперационным состоянием и осложнениями при помощи уни- и мультивариантного анализа. Воспроизводимость оценивали путем определения коэффициентов Fleiss-обобщенной каппа и внутригрупповой корреляции в субкогорте, исследовавшейся тремя врачами с различной степенью урологической подготовки.
Результаты: В общей сложности 134 резекции почек были включены в исследование, среди которых 31 случай (23%) – с осложнениями. По данным унивариантного анализа осложнения ассоциировались с возрастом (р = 0,02), размером опухоли по данным компьютерной томографии (р = 0,01), стадией рТ (р = 0,001) и шкалами PADUA (р = 0,001) и R.E.N.A.L. (р = 0,02). В 3 мультивариантных моделях независимыми предикторами осложнений были показатели по шкале PADUA - 10 или больше баллов (ОР 3,98, р = 0,01), 9 или выше баллов по шкале R.E.N.A.L. (ОР 4,21, р = 0,02), размер опухоли в см (ОШ 1,35, р = 0,02) и возраст (ОР 1,04, р = 0,04). Шкала нефрометрии R.E.N.A.L. предсказала полезность ишемии (р =0,03), и обе шкалы предсказали время ишемии (оба р <0,001). Каппа была от 0,37 до 0,80 для шкалы PADUA и 0,23 до 0,73 для R.E.N.A.L. Коэффициент внутригрупповой корреляции составил 0,73 для шкалы PADUA и 0,70 для R.E.N.A.L.
ВЫВОДЫ: Высокие значения шкал PADUA и R.E.N.A.L., а также размер опухоли позволяют прогнозировать риск возникновения послеоперационных осложнений при резекции почки. Обе шкалы могут предсказывать время ишемии. Их воспроизводимость существенна, однако применение этих систем в клинической практике нуждается в дальнейшем уточнении.
Комментарии