Altunrende F, Autorino R, Hillyer S, Yang B, Laydner H, White MA, Khanna R, Isac W, Spana G, Stein RJ, Haber GP, O'Malley CM, Remer EM, Kaouk JH.
Source
Section of Laparoscopic and Robotic Surgery, Glickman Urological and Kidney Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, Ohio, USA.
Цель:
Оценить онкологические и функциональные результаты КТ-контролируемой чрезкожной криотерапии или радиочастотной абляции опухоли почки у пациентов с единственной почкой.
Материалы и методы:
Мы проанализировали медицинские карты пациентов с единственной почкой, перенесших чрезкожную абляцию опухоли почки в нашем учреждении с апреля 2002 по март 2010 года. Послеоперационное наблюдение состояло из компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии на 1 сутки после операции, через 3, 6 и 12 месяцев, а затем ежегодно. Креатинин сыворотки и скорость клубочковой фильтрации были использованы для измерения функции почек. Группы криотерапии и радиоабляции сравнивались по демографическим показателям, 2-летней выживаемости и функции почек.
Результаты:
Всего 65 пациентов были включены в этот ретроспективный анализ, из которых 29 (44,6%) была выполнена криотерапия и 36 (55,4%) - радиочастотная абляция. Средний период наблюдения составил 15,1 (IQR 4,4 до 32,9) и 38,8 месяцев (13,8 до 50,7), соответственно. Группы сравнивались по среднему возрасту, индексу массы тела, показателям шкалы Американского общества анестезиологов, размеру опухоли и предоперационной оценке скорости клубочковой фильтрации. 3 неудачи первичного лечения, в том числе одна после криотерапии и 2 после радиочастотной абляции, были успешно устранены при помощи термальной абляции. Всего было 14 рецидивов после радиочастотной абляции и 3 после криотерапии. Двухлетняя общая, онкоспецифическая, безрецидивная и без метастазирования выживаемость для криотерапии против радиочастотной абляции была 89% против 93%, 100% против 96%, 69% против 58% и 86% против 91% соответственно. Ни в одной группе не было замечено значительного снижения функции почек при дальнейшем наблюдении.
Выводы:
Чрезкожная абляция опухоли почки под контролем КТ представляет собой безопасный метод лечения у хирургических больных высокого риска с единственной почкой. Это обеспечивает низкий процент осложнений, приемлемый краткосрочный онкологический контроль и минимальное влияние на клинические послеоперационные функции почек.
Комментарии