Tobis S, Knopf J, Silvers C, Yao J, Rashid H, Wu G, Golijanin D.
Source
Departments of Urology and Pathology, University of Rochester Medical Center, Rochester, New York, USA.
ЦЕЛЬ: Оценить полезность ближней инфракрасной флуоресценции с внутривенным введением индоцианина зеленого при выполнении робот-ассистированной лапароскопической резекции почки и производительность новой системы визуализации с использованием инфракрасной флуоресценции ближнего спектра, интегрированной в хирургическую роботизированную систему да Винчи ®.
Материалы и методы: Флуоресценция для робота да Винчи была использована во всех наблюдениях. Индоцианин зеленый вводили до получения инфракрасного изображения. Немедленная визуализация использовалась для оценки сосудистой архитектуры, в то время как отсроченное исследование позволяло дифференцировать ткань опухоли почки от нормальной паренхимы. Выполнение интраоперационной ближней инфракрасной флуоресценции с внутривенным введением индоцианина зеленого проводилось для отграничения опухоли относительно окружающей почечной паренхимы, а также для идентификации почечной сосудистой сети.
Результаты: В общей сложности 11 пациентов подверглись робот-ассистированной лапароскопической резекции почки с 2 случаями конверсии в робот-ассистированную лапароскопическую радикальную нефрэктомию. Инъекции индоцианина зеленого были повторены в общей сложности до 5 раз в зависимости от цели визуализации. Из 11 пациентов у 10 при гистологическом исследовании обнаружены признаки злокачественности. 7 опухолей были гипофлюоресцентны и 3 были изофлюоресцентны по сравнению с окружающей почечной паренхимой. Ближняя инфракрасная флуоресценция отразила сосудистую анатомию почки во всех случаях. Показатели хирургического края были отрицательными у всех пациентов.
ВЫВОДЫ: Интраоперационная визуализация с использованием индоцианина зеленого с ближней инфракрасной флуоресценцией - безопасный и эффективный метод, который может быть использован для точной идентификации почечной сосудистой сети и отграничения ткани опухоли почки от окружающей нормальной паренхимы. Возможность построения мультимодальных изображений в хирургической консоли делает данный метод визуализации еще более привлекательным. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, поможет ли эта техника улучшить результаты робот-ассистированной лапароскопической резекции почки.
Комментарии