Методы визуализации с использованием флуоресценции ближнего инфракрасного спектра при робот-ассистированной лапароскопической резекции почки: начальный клинический опыт при опухолях коркового вещества почки

Tobis S, Knopf J, Silvers C, Yao J, Rashid H, Wu G, Golijanin D. Source Departments of Urology and Pathology, University of Rochester Medical Center, Rochester, New York, USA. ЦЕЛЬ: Оценить полезность ближней инфракрасной флуоресценции с внутривенным введением индоцианина зеленого при выполнении робот-ассистированной лапароскопической резекции почки и производительность новой системы визуализации с использованием инфракрасной флуоресценции ближнего спектра, интегрированной в хирургическую роботизированную систему да Винчи ®. Материалы и методы: Флуоресценция для робота да Винчи была использована во всех наблюдениях. Индоцианин зеленый вводили до получения инфракрасного изображения. Немедленная визуализация использовалась для оценки сосудистой архитектуры, в то время как отсроченное исследование позволяло дифференцировать ткань опухоли почки от нормальной паренхимы. Выполнение интраоперационной ближней инфракрасной флуоресценции с внутривенным введением индоцианина зеленого проводилось для отграничения опухоли относительно окружающей почечной паренхимы, а также для идентификации почечной сосудистой сети. Результаты: В общей сложности 11 пациентов подверглись робот-ассистированной лапароскопической резекции почки с 2 случаями конверсии в робот-ассистированную лапароскопическую радикальную нефрэктомию. Инъекции индоцианина зеленого были повторены в общей сложности до 5 раз в зависимости от цели визуализации. Из 11 пациентов у 10 при гистологическом исследовании обнаружены признаки злокачественности. 7 опухолей были гипофлюоресцентны и 3 были изофлюоресцентны по сравнению с окружающей почечной паренхимой. Ближняя инфракрасная флуоресценция отразила сосудистую анатомию почки во всех случаях. Показатели хирургического края были отрицательными у всех пациентов. ВЫВОДЫ: Интраоперационная визуализация с использованием индоцианина зеленого с ближней инфракрасной флуоресценцией - безопасный и эффективный метод, который может быть использован для точной идентификации почечной сосудистой сети и отграничения ткани опухоли почки от окружающей нормальной паренхимы. Возможность построения мультимодальных изображений в хирургической консоли делает данный метод визуализации еще более привлекательным. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, поможет ли эта техника улучшить результаты робот-ассистированной лапароскопической резекции почки.

Тематики и теги

Рак почки

Лапароскопия в урологии

Эндоурология

Журнал

The Journal of Urology июль 2011

Тематики и теги

Журнал

Комментарии