Song C, Park S, Jeong IG, Hong JH, Park HK, Kim CS, Ahn H.
Source
Department of Urology, University of Ulsan College of Medicine, Asan Medical Center, Seoul, Korea.
Цель:
Оценить изменения в функции ипсилатеральной почки после лапароскопической резекции, чтобы определить факторы, влияющие на ход выздоровления и факторы прогнозирования снижения скорости клубочковой фильтрации в послеоперационный период.
Материалы и методы:
Из проспективно полученных данных о 116 пациентах, которым была выполнена лапароскопическая резекция почки, мы оценили скорость клубочковой фильтрации оперированной почки, используя сканы диэтилентриаминпентауксусной кислоты, выполненные предоперационно и через 3 месяца и 1, 2 и 3 года после операции. Объем почки измерялся по артериальной фазе динамической компьютерной томографии, выполненной до и через 3 месяца после операции для расчета объема уменьшения органа. Мы проанализировали клинические и операционные факторы, способные оказать влияние на периоперационный уровень снижения скорости клубочковой фильтрации.
Результаты:
У всех пациентов скорость клубочковой фильтрации была достоверно снижена через 3 месяца после операции. Она по-прежнему оставалась значительно ниже по сравнению с предоперационной функцией, несмотря на тенденцию к прогрессивному восстановлению, которое было отмечено в течение 3х лет после операции. Восстановление в значительной степени зависело от возраста пациента (менее 55 против 55 и более лет), сопутствующих заболеваний, размера опухоли (менее 2,5 против 2,5 см или больше), уменьшения объема почек (менее 20% против 20% и выше) и хирургической коррекции коллекторной системы почки. Независимыми детерминантами послеоперационной функции почек являются: предоперационная скорость клубочковой фильтрации (β = 0,410, 95% доверительный интервал (ДИ) 0.424-1.084, р <0,001), процент уменьшения объема почечной паренхимы (β = 0,273, 95% ДИ 0.168-0.766, р = 0,003) и реконструкция ЧЛС (β = 0,284, 95% ДИ 2.960-15.788, р = 0,005).
Выводы:
Функция почки, перенесшей лапароскопическую резекцию, постепенно восстанавливается после значительного снижения сразу после операции. Хотя степень восстановления отличается в зависимости от возраста пациента, сопутствующих заболеваний и размера опухоли, факторами независимого прогноза послеоперационного снижения скорости клубочковой фильтрации являются уменьшение объема почечной паренхимы и реконструктивная хирургия ЧЛС.
Комментарии