Hyams ES, Bruhn A, Lipkin M, Shah O.
Department of Urology, New York University School of Medicine, New York, New York 10016, USA.
Предпосылки и цели: Не существует стандартов в литературных данных относительно до- и послеоперационной оценки пациентов, которые подвергаются лечению по поводу мочекаменной болезни. Это может затруднять сравнение эффективности различных лечебных подходов. Мы провели сравнительную оценку неоднородности литературы по предоперационному и послеоперационному ведению пациентов, которые подвергались хирургическому лечению по поводу нефролитиаза.
Материалы и методы: Был произведен систематический обзор статей PubMed, опубликованных с 2006 по 2008, с обзором камней почек, камней мочеточников, нефролитиаза, уретеролитиаза, уретероскопии (УРС), дистанционной ударноволновой литотрипсии (ДЛТ) и перкутанной нефролитолапаксии (ПНЛЛ). В обзор были включены статьи, которые оценивают результаты, а также информацию относительно предоперационного и послеоперационного периода.
Результаты: Было изучено 154 исследования. Предоперационные исследования включали: КТ (42), ультрасонография (УЗИ) (42), рентгенография почек, мочеточника, мочевого пузыря (92), множественные методы (52), и не упомянутые (45). Камни были охарактеризованы согласно диаметру (105), площади поверхности (32), объему (6), другим критериям (1) и неупомянутым критериям (10). Лечебная тактика была представлена уретероскопией (46), ПНЛЛ (71), дистанционной нефролитотрипсией (50), комплексным лечением (9). Послеоперационная диагностика включала КТ (37), УЗИ (67), рентгендиагностика (115), несколько методов (70), другие (11) и не уточненные (19). Результаты рентгендиагностики были представлены одиночными камнями (114) и присутствием резидуальных фрагментов (64). Прослеживалась большая вариабельность резидуальных фрагментов (<1 мм до <7 мм). Одиночные камни присутствовали в 18 исследованиях. Успех лечения был определен наличием или отсутствием резидуальных фрагментов различного размера. Клинические результаты включали оценку по поводу камней (46) и хирургическому лечению (90).
Заключение: В исследованиях, которые оценивают лечение по поводу нефролитиаза, существует широкая вариабельность в представлении характера заболевания до операции и в результатах послеоперационного лечения. Стандартизация этих критериев необходима для облегчения сравнения подходов к лечению, результатов лечения для различных подгрупп заболеваний.
Комментарии