M.S. Ansari, R. Surdas, S. Barai, Aneesh Srivastava, Rakesh Kapoor
Цель
Наиболее часто используемые тесты, такие как уровень креатинина плазмы и скорость клубочковой фильтрации, на самом деле не отражают снижение количества функционирующих нефронов. Однако, существует необходимость раннего выявления пациентов, у которых высокой риск почечной недостаточности.
Материалы и методы
Мы обследовали детей с диагностированным клапаном задней уретры, наблюдаемых в нашем институте с августа 2007 по декабрь 2008. Резервная функция почек оценивалась как минимум через 6 недель после первичного рассечения клапана задней уретры. Скорость клубочковой фильтрации оценивали по клиренсу 99мтехнеция, меченного диэтилентриамин пентаацетатной кислотой. Резерв функции почек оценивался как разницу между стимулированной (после нагрузки белка) и базовой скоростью клубочковой фильтрации. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от наличия (группа 1) или отсутствия (группа 2) резерва почечной функции. Наличие менее 10% увеличения почечной функции после нагрузки белком оценивали как отсутствие резерва почечной функции.
Результаты
В исследование было включено 25 детей среднего возраста 30 месяцев (от 24 до 60). Средний уровень и надира креатинина на момент начала лечения были 1.53 мг/дл (от 0.6 до 4.0) и 0.75мг/дл (0.6 - 1.0) соответственно. Средний уровень клубочковой фильтрации был 59.88 ± 10 мл/мин/1.73 м2 поверхности тела (от 22 до 124). Увеличение почечной функции после нагрузки белком в среднем была 32.23% (от 2.3% до 96.70%). После нагрузки белком скорость клубочковй фильтрации увеличилась у 16 пациентов (64%) в среднем на 32.23%, отсутствие изменений было 4 (16%) и снижение на 12.5%. было у 5 (20%) пациентов. У пациентов с отсутствием резерва почечной функции был больший уровень дисфункции мочевого пузыря и более выраженная степень пузырно-мочеточникового рефлюкса (степень III или более, p <0.05). Средний период наблюдения составил 13 месяцев (от 7 до 36) при этом средний уровень креатинина был 0.78 мг/дл и 1.3 мг/дл в двух группах соответственно (p <0.05).
Заключение
Более чем у трети пациентов с клапанами задней уретры резерв почечной функции был полностью утерян depleted. Снижение или отсутствие резерва почечной функции можно использовать как ранний индикатор отдаленных ухудшений функции почек.
Комментарии