Mark A. Wille, Gregory P. Zagaja, Arieh L. Shalhav, Mohan S. Gundeti
Цель
Создание контиентного канала для катетеризации обычно выполняться через обычный разрез. Мы представляем наш опыт выполнения роботассистированной лапароскопической аппендиковезикостомии по Митрофанову.
Материалы и методы
В период с февраля 2008 по апрель 2010 13 пациентам была запланировано выполнение роботассистированной лапароскопической аппендиковезикостомии по Митрофанову, 11 пациентам эта процедура была выполнена (у 2 – конверсия). Пяти пациентам была выполнена энтероцистопластика с аппендиковезикостомией и 6 только аппендиковезикостомия. Анастомоз аппендикса с мочевым пузырем выполнялся по передней (без аугментации) или по задней (с аугментацией) стенке, стома выводилась через пупок или в нижнем правом квадранте живота.
Результаты
Средний возраст пациентов на момент выполнения операции был 10.4 лет (от 5 до 14). Средний объем кровопотери 61.8 мл. Среднее время операции только аппендиковезикостомии 347 минут, интраоперационных осложнений не было. Неконтинентность стомы возникла у 1 пациента, что было купировано введением декстрнаномера/гуалуроновой кислоты в аппендиковезикоанастомоз. У этого пациента отмечалось разрешение недержания мочи с увеличением емкости мочевого пузыря до 300 мл. Трем пациентам потребовалась ревизия наружного отверстия канала из-за рубцевания. На момент окончания исследования все пациенты катетеризируются без проблем и удерживают мочу. Средний период наблюдения 20 месяцев.
Заключение
Мы довольны нашими первыми результатами применения лапароскопической аппендиковезикостомии по Митрофанову, которая позволила добиться формирования континентного канала с или без илеопластики.
Комментарии